続いては、AGA治療薬デュタステリドについて、よくある疑問にお答えしていきます。
いうまでもないかもしれませんが、ザガーロを安全に使用するためには、容量・用法を守ることが大切です。ザガーロには有効成分のデュタステリドの含有量が0.1mgのものと0.5mgのものがあります。成人男性の場合、通常は0.1mgのものは1日1回、服用します。専門の医師の判断のもと、必要であれば0.5mgのものを1日1回服用してください。
服用の際の注意点としては、カプセルの内容物が口内や喉の粘膜を刺激することがあるため、カプセルは噛んだり開けたりせずに服用しなければなりません。また、ザガーロは継続して使用する必要があります。人によっては投与開始後12週間で改善が認められることもありますが、通常は6か月間の服用が必要となります。また、6か月異常服用してもAGAの改善がみられない場合には、専門の医師の判断のもとで中止・または継続服用を検討すべきです。
また、この他にも以下の注意点があります。
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フィナステリドは短いのですが、デュタステリドは長く作用することが出来るのです。
上記の通り、ザガーロによるAGA治療によって、いくつかの副作用が起こる可能性があります。では、その頻度はどの程度なのでしょう？ 国際共同第Ⅱ/Ⅲ相試験（2010～2012年）において、臨床検査値異常を含む副作用の発現率は557例の内、95例で、17.1％となっています。その中でも、特に高い割合を占めているのが、先ほどもご紹介した性機能障害です。もっとも多かったのが勃起不全（ED）で、4.3％。日本人に限定すると5.0％となっています。次いで、リビドー減退（性欲減退）が3.9％、精液量減少が1.3％となっています。発現率が1％未満の副作用としては、発疹、頭痛、抑うつ気分、乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房不快感）、腹部不快感などが報告されています。
そして、頻度不明の起こりうる副作用としては、蕁麻疹、アレルギー反応、瘙痒症、限局性浮腫、血管浮腫、浮腫性めまい、味覚異常、精巣痛、精巣腫脹、脱毛症（主に体毛脱落）、多毛症、腹痛、下痢、倦怠感、血中クレアチンホスホキナーゼ増加などが挙げられます。
17.1％というと、かなりの高い割合に思えるかもしれませんが、軽微なものも含まれており、逆に重篤な副作用起こったという報告は稀です。特に重篤な副作用としては、先ほどもご紹介しましたが、肝機能障害や黄疸が挙げられます。こちらも発生頻度は不明となっていますが、稀なケースであると考えていいでしょう。
確かにザガーロを服用することによって副作用が引き起こされる可能性はありますが、容量や用法を守って正しく使用すれば、安全に使用することができます。とはいえ、副作用が起こる可能性はゼロではありませんので、専門のクリニックなどで医師による指導に従って使用するようにしましょう。そうすることで、ザガーロの安全性や効果をより高めることができます。
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ザガーロの副作用としてもっとも多く報告されているのが性機能障害です。国際共同第Ⅱ/Ⅲ相弛緩においても、報告されている副作用の大部分が性機能障害となっています。具体的な症状としては勃起不全（ED）やリビドー減退（性欲減退）、精液量減少などが挙げられます。ザガーロの有効成分であるデュタステリドは、酵素の5αリダクターゼの働きを阻害する効果が認められています。これは、AGA治療において重要な薬理作用ではありますが、これが性機能障害を引き起こすと考えられています。5αリダクターゼは頭部のみでなく、前立腺や陰茎にも存在しており、勃起などの性機能に関わる働きをしているためです。その働きがザガーロによって阻害されることから、性機能障害が引き起こされてしまいます。
また、ザガーロの副作用として女性化乳房、乳房肥大も挙げられます。これはその名の通り、女性のように胸が大きくなってしまうという症状です。男性の体内にも一定の女性ホルモンが存在しますが、その分解が遅れるため、ホルモンバランスが崩れ、体に影響を及ぼしてしまうことが原因と考えられています。肥大化以外にも、乳頭痛や乳房不快感といった症状も報告されていますが、いずれも発現率は低く、稀な副作用であるといえます。
この他に、性機能に関する副作用として起こりうるものとして、精巣痛なども挙げられますが、発現頻度は高くはありません。
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フィナステリドとデュタステリドの服用に関する注意点は、以下の5点です。
すでにご紹介した通り、ザガーロの有効成分であるデュタステリドには、酵素の5αリダクターゼの働きを阻害することによってAGAの原因物質であるDHTの生成を抑制する働きがあります。つまり、ザガーロを服用することによってDHT値が低下することになります。
DHTは単にAGAを引き起こすだけでなく、やる気や気力を出す強力な作用があることがわかっています。そのため、DHTの生成が抑制されることによって、気力の低下やうつ症状を発症するケースがあるのです。しかし、発現率は1％未満と低く、稀な副作用であるといえるでしょう。
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ザガーロカプセル（以下、ザガーロ）によるAGA治療を開始すると、初期の段階で抜け毛が増加するケースがあります。これは初期脱毛と呼ばれるものです。ザガーロは頭頂部や前頭部などにある酵素の5αリダクターゼの働きを阻害して、男性ホルモンのテストステロンがAGAの原因であるDHT（ジヒドロテストステロン）になるのを抑制する働きがあります。その結果、ヘアサイクルを正常化し、薄毛が改善されるというメカニズムです。初期脱毛にはこのヘアサイクルが大きく関係しています。
人間の髪は放っておくとずっと伸び続けるもの……そんなイメージを抱いている方も多いかもしれませんが、発毛し、髪が成長していく成長期、そして成長が緩やかになる退行期、完全に成長がストップし、やがて抜け落ちていく休止期といったサイクルがあります。これがヘアサイクルです。
AGAを発症すると成長期が短縮されたり、阻害されたりすることによって十分な成長ができなくなってしまいます。これがヘアサイクルの乱れです。ザガーロによってヘアサイクルが改善されると、新しく健康な髪が生えるために、十分に成長できないまま休止期となってしまった髪が抜け落ちるのです。これが初期脱毛となります。
つまり、初期脱毛はザガーロの効果が表れはじめた証拠であり、新たに健康な髪が発毛する準備段階であるといえるでしょう。そのため、特に心配する必要はありません。初期脱毛の表れ方は人によって異なりますので、逆に起こらなかったとしても、薬が効いていないというわけではありませんので、安心して治療を継続しましょう。
一般的に初期脱毛の期間は、症状が出てから2～3か月程度とされています。あまりにも期間が長い場合や、症状が重いと感じられる場合、自己判断で服用を中止するのではなく、専門の医師に相談した上で対策を打つことが大切です。（参照※6）
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まずフィナステリドとデュタステリドに共通する副作用について説明します。
料金は正規品のフィナステリド錠1mg1ヶ月あたり分が6000円程度、デュタステリドの料金はガザ―ロカプセル0.5mg1ヶ月あたり分が7500円になります。
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またデュタステリド投与により総精子数、精液量、精子運動率は23%、26％、18%減少します。
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作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
デュタステリド投与により総精子数、精液量、精子運動率は23%、26％、18%減少しましたが、臨床的に影響が出るとされる30％の変化は認められず受胎能に影響はないと判定されています。
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女性以外でも、未成年の方やザガーロの成分や5αリダクターゼ阻害薬に対する過敏症をお持ちの方、既往歴がある方も使用できません。過去に薬を服用した際に過敏症を引き起こしたことのある方は当てはまる成分が含まれていないか十分に確認し、必ず医師に相談するようにしましょう。
また、ザガーロは肝臓で代謝されることから、重度の肝機能障害のある方も服用できません。十分に代謝されずに血中のデュタステリドの濃度が上昇しすぎてしまう恐れがあるためです。ただ、肝機能障害のある方に投与した場合の薬物動態については、現時点ではまだ明らかにはなっておらず、やはり専門の医師にしっかりと相談した上で指示に従うようにしてください。（参照※3）
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デュタステリドはフィナステリドより生殖器系の副作用が多くなります。
アボルブもザガーロと同様に、デュタステリドを有効成分とする医薬品です。
しかし、適応症が前立腺肥大症として承認されたものです。ただ、ザガーロと有効成分が同じであることから、AGAに対する効果も期待でき、また価格も安価なことからジェネリック医薬品と混同されてしまいがちです。基本的にはAGA治療に使用されることはありませんが、一部のAGA専門クリニックでは処方してもらえるケースもあります。ただし、適応外の処方となることから、信頼できる専門医師の判断のもとで使用する必要があります。
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フィナステリドとデュタステリドに料金の違いを比較していきます。
フィナステリドとデュタステリドの違いについて解説しました。
フィナステリドとデュタステリドは、薄毛・抜け毛を予防する効果がある成分です。フィナステリドに比べると、デュタステリドは効果が強い分、副作用のリスクも高めです。
フィナステリド・デュタステリドを服用してみたい方や、どちらが適しているかわからない方は、AGAクリニックにご相談ください。患者様の状態や要望に合わせ、最適な治療プランを提案します。
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フィナステリドとデュタステリドの違いについてご理解いただけましたでしょうか。
5αリダクターゼのⅠ型とⅡ型の両者に効果があるからと言って、安易に副作用の大きいデュタステリドを選択すべきではないでしょう。とは言え、AGAがかなり進行してしまっている状況では、当然、デュタステリドの方が適しています。症状の出ている範囲や AGAの進行具合、患者様のご希望などを把握したうえで、ケースに合わせて選ぶことが大切です。
適切なAGA治療薬をお探しの場合は、AGAクリニックにご相談ください。
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AGA治療に有効な薬とされているデュタステリドを主成分とし、抜け毛の原因であるDHTの活動を抑制する効果 ..
つまり、5αリダクターゼのⅠ型に対してはあまり作用しないフィナステリドでも、Ⅱ型の働きを阻害することで充分な効果を発揮するケースが多いのです。
それに比べ、デュタステリドの副作用の発現率は、国際臨床試験においてリビドー減少 3.3％、インポテンツ 5.4％、射精障害 3.3％に対し、フィナステリドはプロペシア錠の添付文書を参考にするとリビドー減少が1~5%未満、インポテンツ・射精障害・精液量減少は1％未満と、デュタステリドはフィナステリドに比べ、副作用がかなり大きいです。このため、AGA治療薬としてはフィナステリドの方が主流です。
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デュタステリドのほうがフィナステリドよりも効果が高いです。 5αリダクターゼに ..
一方で性機能障害などの副作用に注意が必要です。薄毛治療の選択肢を広げた画期的な薬剤であるデュタステリドを、ぜひ主治医や薄毛外来と相談しながら活用いただければと思います。
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デュタステリドとフィナステリド、選ぶならどっち？ 効果と副作用
デュタステリドはDHTを約90%抑制する強力なAGA治療薬です。臨床試験で高い発毛効果が実証されており、適切に使用すれば抜け毛や薄毛の改善が期待できます。
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AGA治療に欠かせないフィナステリドとデュタステリドの効果 ..
ザガーロカプセル（以下、ザガーロ）は、薄毛、AGA治療に用いられる内服薬で、有効成分はデュタステリドという物質です。AGAは男性ホルモンであるテストステロンが体内にある酵素の5αリダクターゼと結びつくことによって生成されるDHT（ジヒドロテストステロン）によって引き起こされることがわかっています。DHTが毛根にあるホルモン受容体に感知されることによって、髪の成長記が阻害され、ヘアサイクルが乱されてしまうのです。）
デュタステリドは5αリダクターゼの働きを阻害することによって、AGAの原因物質となるDHTの生成を抑制する効果が認められています。AGAは進行性の脱毛症ですので、治療を行わずに放置すると、どんどん進行していきます。そこで、ザガーロを用いて治療を行い、進行を食い止めることができます。（※3,4）
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そのため、デュタステリドにはフィナステリドよりも高い抜け毛予防効果が期待できます。 ..
フィナステリドとデュタステリドのどちらが良いかはケースによりますが、AGA治療薬としてはフィナステリドがの方が主流だと言えます。
頭皮に存在する5αリダクターゼは、Ⅰ型は側頭部や後頭部に多く、Ⅱ型は前頭部や頭頂部に多いです。
デュタステリドは5αリダクターゼのⅠ型とⅡ型どちらにも有効ですが、一般的にAGAによる抜け毛は前頭部や頭頂部に集中していて、後頭部の毛が抜けることは少ないです。側頭部の毛が抜けるのも、かなりAGAが進行してしまっている状態だと言えます。
さらに、薄毛・抜け毛を引き起こすDHT（ジヒドロテストステロン）へ変化しやすいのはⅡ型の方です。
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AGA治療薬であるデュタステリドについて、副作用やよくある疑問を解説します。
特に、初期の脱毛に対しては、デュタステリドによる脱毛抑制とミノキシジルによる新しい毛の生成を両面からアプローチできることが魅力的です。
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【AGA解説】フィナステリドとデュタステリド、どっちにしたら良いの？
デュタステリドとミノキシジルとの併用は効果的な組み合わせです。ミノキシジルも育毛促進作用がある薬剤ですが、デュタステリドとは作用機序が異なります。そのため相乗的に脱毛予防や毛の再生促進効果が期待できるとされています。
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なお、もう一つのAGA治療薬のザガーロ（デュタステリド）もプロペシア ..
ED患者さんもAGA患者さんも年齢と共に患者数が増えていくのでフィナステリドの副作用でEDになったのか純粋にEDを発症したのか区別が付きにくいと思います。
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このことから、一般にはデュタステリドのほうがフィナステリドよりも高い薄毛抑制効果が期待できるのです。 ..
デュタステリドの内服と並行して積極的な生活改善を図ることが大切です。
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そのため、デュタステリドはフィナステリドよりも高い効果が期待できます。
切り替えを検討するときは医師に相談し、現在の脱毛症状や体調、既往歴を含めて診察を受けるのが重要です。外用薬のミノキシジルや生活習慣の改善をあわせて行うと、さらに効果を実感しやすくなるかもしれません。
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