薬剤耐性菌の発生を抑制し、AMPC 又はその他の抗菌剤の抗菌作用を持続させ
◎ レンサ球菌：溶血レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）や緑色レンサ球菌による感染性心内膜炎の第一選択
◎ 髄膜炎菌：髄膜炎菌性髄膜炎の第一選択
◎ 感受性のある肺炎球菌での第一選択：最近ではペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP：penicillin-resistant ）が増えている
◎ 梅毒・レプトスピラなどのスピロヘータ属の第一選択
○ クロストリジウム属（など）や口腔内嫌気性菌の大部分（など）
○ その他さまざまな微生物に活性がある：ジフテリア（）・炭疽菌 （）・放線菌のアクチノミセス（）など
× 黄色ブドウ球菌・大腸菌はペニシリナーゼを産生するため耐性であることが多い
× 横隔膜下の嫌気性菌には無効
薬剤耐性が拡大する要因 | 薬剤耐性菌について | 医療従事者の方へ
アモキシシリン水和物は通常、経口投与で服用する抗生物質であり、医師の処方に基づいて適切に摂取することが治療効果を最大限に引き出すために不可欠で、患者さまの状態に応じた最適な投与計画が立てられます。
アモキシシリン水和物による治療期間は感染症の種類や重症度によって異なりますが、一般的に5日から14日程度の服用が必要とされることが多く、個々の患者の症状改善状況や検査結果に基づいて医師が適切に判断します。
8.1 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、β-ラ
医師の指示に従って定められた期間、確実に服用を続けることが重要であり、症状が改善したように感じても自己判断で服用を中止せず、必ず医師の指示を仰ぐようにすることで、再発や耐性菌の出現リスクを最小限に抑えることができます。
アモキシシリン水和物は他の薬剤との相互作用が存在することがあるため、服用中の全ての薬剤について医師や薬剤師に相談することが大切で、特に慢性疾患で複数の薬剤を服用している患者さまは注意が必要です。
の菌を耐性菌と定義します（図 2）。 1）薬剤耐性菌の発生要因
消化器症状
悪心・嘔吐：とくにベンジルペニシリンやアモキシシリンで多く起こります。
下痢：抗菌薬自体の副作用だけでなく、（）感染症によるものもあります。
このような複合的なアプローチにより、アモキシシリン水和物は現代の抗生物質療法において依然として大切な役割を果たしており、その有用性は今後も継続すると考えられています。
アモキシシリンは, 1回500mgを1日3回で28日間として投与する1）。わが国 ..
Jarisch-Herxheimer反応
梅毒の治療開始時に菌体成分が放出されることによる反応。
症状：発熱、咽頭痛、倦怠感・筋肉痛・頭痛などの全身症状、梅毒病変の一過性悪化などです。
治療開始数時間後に出現し、1日程度で消失することが多いです。治療開始前にこのような症状が出現する可能性があることを説明しておく必要があるでしょう（薬剤アレルギーと思って治療を中断してしまうかもしれないため）。
欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。
8.1 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、
ベンジルペニシリンよりも副作用・投与間隔などの面で「使い勝手」がよいため、ベンジルペニシリンの使用を希望する状況で、代わりに使用することも多くあります。
ペニシリン耐性菌はペニシリンGの出現前に既に存在しています1）．抗菌薬の登場前に抗菌薬耐性
青カビから分離された天然抗生物質です。スペクトラムは狭域ですが、レンサ球菌・髄膜炎菌への強力な活性を持つ「切れ味のよい」抗菌薬と言えるでしょう。半減期が短いため、4時間ごとの点滴もしくは24時間持続点滴で投与（腎機能正常の場合）します。
2.1 グラム陽性菌; 2.2 グラム陰性菌; 2.3 耐性菌 · 3 形態 · 4 アモキシシリンとクラブラン酸
アモキシシリン水和物は呼吸器感染症の治療において広く使用される抗生物質であり、特に市中肺炎や急性気管支炎、副鼻腔炎などの上気道感染症に罹患した患者様に対して高い有効性を示し、その幅広い抗菌スペクトルにより多様な病原体に対応できます。
薬剤耐性については、多くの国で抗菌薬の効かない薬剤耐性菌の増加が問題となっており、将来大きな医療健康問題につながると言われています。
◎ 緑膿菌感染症（菌血症・肺炎・尿路感染症・皮膚軟部組織感染症など）
○ 感受性のある他剤耐性グラム陰性桿菌による感染症
アモキシシリンは、特定の性感染症 (STI) の治療のために経口で服用する抗生物質です。 アレルギー（Allergies）
細菌が産生するβラクタマーゼを阻害する成分（スルバクタム）を配合したことで、本来ペニシリン系に耐性のある細菌にもスペクトラムが拡大した薬剤です。
本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。 2
アンピシリンのスペクトラムに加えて、下記の菌にも活性があります。
・メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（meticillin-susceptible ：MSSA）
・多くの腸内細菌
― インフルエンザ桿菌（）：β-ラクタマーゼでなくペニシリン結合タンパクの問題で耐性化しているBLNAR（β-lactamase negative ampicillin resistance）には無効
― モラキセラ（）
― ペニシリナーゼを産生する大腸菌
・横隔膜下の嫌気性菌（など）
耐性菌が世界中で増え，一部の感染症では従来の薬では治らない，治りにくい場合が生じています。 ..
ただ最近は大腸菌などでアンピシリン/スルバクタム耐性化が進んでおり、施設・地域によっては経験的治療に使いづらい場合もあります（自分が診療する環境のアンチバイオグラムを確認してください）。
アモキシシリン水和物（アモリン・サワシリン） – 呼吸器治療薬
クラブラン酸はβ-ラクタマーゼを不可逆的に阻害する作用があり、アモキシシリン水和物との併用により耐性菌に対しても効果を発揮することができるため、複合的な抗菌戦略として注目されています。
[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更
◎ 市中発症の腹腔内・骨盤内感染症（腹膜炎・胆管炎・胆嚢炎など）
◎ 中耳炎・副鼻腔炎・頚部感染症（複数菌や嫌気性菌の関与が想定される場合）
○ 市中発症の誤嚥性肺炎
○ 深部皮膚軟部組織感染症（嫌気性菌のカバーを考慮する場合）
○ 多剤耐性アシネトバクター（）（スルバクタムが有効）
るため、AMPC は、薬剤感受性が証明された、あるいは強く疑われる菌株によ
尿路感染症は女性に多く見られる感染症であり、アモキシシリン水和物は膀胱炎や腎盂腎炎などの尿路感染症の治療に広く用いられており、その高い組織移行性により尿路系の感染巣に効果的に作用します。
不適正な抗微生物薬使用に対して、このまま何も対策が講じられなければ、2050年に
ピペラシリンにβ-ラクタマーゼ阻害薬であるタゾバクタムが配合されています。
アンピシリン/スルバクタムとの違いは、耐性傾向の強いグラム陰性桿菌への抗菌活性です。院内発症の感染症や免疫不全者の感染症で、緑膿菌などのSPACEや嫌気性菌のカバーを確実に行いたい場合に使用すべき抗菌薬ですが、濫用は慎むべきでしょう。
[PDF] 複合抗生物質製剤 クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物錠
中耳炎や扁桃炎といった耳鼻咽喉科領域の感染症に罹患した患者様も、アモキシシリン水和物の適応対象となることが多く、その優れた組織浸透性により、耳や喉の感染部位に効果的に到達します。
・第一選択薬としては，アモキシシリン水和物内服 5～7 日間が推奨される． ..
アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎などの基礎疾患を持つ患者様は、二次的な細菌感染のリスクが高まるため、アモキシシリン水和物による治療が必要となる可能性があり、基礎疾患の管理と感染症治療を並行して行うことが重要となります。
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
近年、β-ラクタマーゼ産生菌による耐性化が問題となっていますが、アモキシシリン水和物にクラブラン酸を併用することで、この問題に対処することが可能となり、治療の選択肢を広げています。
【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】 ..
皮膚軟部組織感染症は、皮膚の表層から深部に至るまで様々な層で発生する感染症であり、アモキシシリン水和物はこれらの感染症に対しても効果を発揮し、特にグラム陽性菌による感染に対して高い有効性を示します。