日本ではマクロライド耐性溶連菌が増加しているのでクラリスロマイシンやアジ.


菌に3％過酸化水素水を垂らして、持続性の気泡を生じた場合を陽性とし、気泡を生じない場合を陰性とします。この試験で陽性を示すのは黄色ブドウ球菌で、溶連菌は陰性となります（図4）。


溶連菌感染症の薬物療法は？（薬局）公益社団法人 福岡県薬剤師会

溶連菌の細胞壁（細菌の表面を覆う厚さ10～89nmの膜）にある細胞壁多糖体（Ｃ多糖体）の違いが、Lancefield博士によって発見され、A～V群（I,Jを除く）の溶連菌に分類されています。Lancefield血清群別を行うキットを用い、A群であるかを確認します4)。

①で発育したβ溶血コロニーをグラム染色し、顕微鏡で菌の形を観察します。溶連菌は紫色の丸が連鎖した形（グラム陽性連鎖球菌）になります（図3）。

溶連菌の薬を飲み忘れたらどうすればいい？ | キッズドクターマガジン

Β溶血を示す溶連菌の中で、（A群）のみがピロリドニルアリルアミダーゼ（PYR）という酵素を産生します。この性質を利用した市販のキットを用い、PYRの有無を確認し、陽性だったものを（A群）とします4)。

とびひは、黄色ブドウ球菌でも起こります。黄色ブドウ球菌は、溶連菌と違って、抗菌薬が効きにくい耐性菌が多いです。治りが悪い場合は、黄色ブドウ球菌も考えて、抗菌薬を変更します。

年長小児から成人に発症する、一般的な溶連菌急性感染症。A群β溶連菌 ..

菌体表層には④で述べたＣ多糖体の他に、ＭタンパクとＴタンパクがあり、このタンパクの違いを見ているのが血清型別になります。Ｔタンパクによる型別（Ｔ型別）はどのような溶連菌が流行しているのかを調査する手段として有効で、T型別を行い、分離した溶連菌がどのT型であるかを決めています。一方、Ｍタンパクによる型別（M型別）は病原性を見る手段として重要ですが、市販血清がないため、それに代わる方法として、溶連菌のMタンパクを遺伝学的に型別する方法(型別)が用いられています4)。

溶連菌感染症（ようれんきんかんせんしょう）は、A群溶血性連鎖球菌（Streptococcus pyogenes）という細菌によって引き起こされる感染症です。

大人でも感染します。一度感染して治っても、繰り返しかかることがあります ..

ことがあります。特に5～12歳くらいに多くみられます。咽頭炎の1～2週間後、膿痂疹なら3～6週間後に、突然、血尿や高血圧、むくみが出て発症します。尿検査をしてはじめて血尿が判明する程度の軽症のこともあれば、目で見て分かるほど尿が赤くなったり、高血圧のせいで頭痛やけいれんを起こすこともあります。ただ、ほとんどの場合、入院して安静にしてもらい、塩分や水分を制限するなどの治療をきちんとすれば、なおります。以前は、溶連菌感染症の2～4週間後に尿検査をすることもありましたが、とされています。

最近、溶連菌感染症後の急性腎炎が増加傾向です。学校などでも流行しているといわれることがあると思いますが、溶連菌という細菌に感染した場合は他の感染症と違った対処をしなくてはならないので、今回のテーマとしました。


もし、ペニシリン系の抗生物質にアレルギーがあるなどで使用できない場合にはエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどを内服します。

ヒツジまたはウマの血液を含んだ培地に咽頭ぬぐい液を塗抹し、37℃で1～2日培養後、培地に発育してきた菌の集落（コロニー）を観察します。溶連菌は、菌が産生する毒素により血液を溶かすこと（β溶血）が特徴で、図2に示したように、コロニーの周りが透けて見えます。

ペニシリン・セフェムアレルギーの場合マクロライド系（クラリスロマイシンなど）を使用しますが耐性菌も少なくないので注意が必要です。

溶連菌は、飛沫感染、接触感染や経口感染により感染するため、マスクの着用や手洗い励行により予防することができます。溶連菌感染症にかかってしまっても、適切な診断と治療を早期に受ければ、予後は良好です。溶連菌感染症と思われる症状がある場合は、マスクをし、咳エチケット（①マスクを着用し、口や鼻を覆う、②マスクがないときには、ティッシュやハンカチで口や鼻を覆う、③とっさの時は、袖で口や鼻を覆う）1)に注意する等、他の人に感染させない工夫をし、早めに医療機関を受診しましょう。
溶連菌感染症と診断された場合は、医師の指示に従い、早期回復や合併症予防のためにも抗菌薬をきちんと服用し、ゆっくり休むようにしましょう。
家庭内感染を防ぐために、タオルの共有を避けたり、感染している者との接触をなるべく避けたり、子どもを看病する際には親がマスクを着用したりする等の工夫も心がけましょう。

当所では、ここで紹介した検査の他、必要に応じて猩紅熱の病原因子である発赤毒素遺伝子や 型別の遺伝子解析も実施しています。このような検査を継続することにより、疫学情報を積み重ね、溶連菌の感染予防や拡大防止に努めていきます。

・クリンダマイシン1回300mg 1日3回（βラクタムアレルギーの場合）

A：溶連菌感染は複数回かかることがあります。ヒトに感染して病気を起こすA群溶血性連鎖球菌は、菌の表面にあるM蛋白の種類によって220以上もの血清型に分類されます。溶連菌に1回かかっても、M蛋白が異なる溶連菌には免疫ができません。子どものうちに複数回の溶連菌感染を起こすことはありえます。ただ大人になると、流行しやすいタイプの溶連菌にはたいてい免疫ができてしまうので、溶連菌感染症にかかりにくくなります。
なお、M蛋白の種類に応じて、リウマチ熱を起こしやすいかどうか、急性糸球体腎炎を起こしやすいかどうかが決まります。地域で子どもの急性糸球体腎炎が流行している場合は、溶連菌感染後には特に注意が必要です。

[PDF] 亀田感染症ガイドライン 咽頭炎（version 2）

メディアから流れる「48時間以内に手足の壊死や多臓器不全が進み、致死率は30％以上」という情報に「人食いバクテリア」というおどろおどろしい病名。コロナ5類移行後の社会を震撼させるニュースですね。正式名称は「劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）」という細菌感染症です。この名称を分解すると、劇症型+溶血性+レンサ(連鎖)+球菌となり、劇症型を除き、それぞれの一部を取ると溶連菌。つまり、普段から生活の中にある病原菌で「子どもに多い、喉の痛みが特徴」の溶連菌感染症が劇症化したものということです。まずはその溶連菌感染症についてお話していきましょう。

成人の咽頭炎の多くはウイルス性であり、抗菌薬は不要である。特に ..

当所では、感染症発生動向調査に基づき、神奈川県域（横浜市、川崎市、相模原市、横須賀市及び藤沢市を除く）の小児科定点医療機関において、「Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎」と診断された患者さんから採取した咽頭ぬぐい液を培養し、溶連菌を分離し、どのような種類の溶連菌であるかを確認する検査を行っています。迅速診断キットとは異なり、培養等に時間がかかりますが、溶連菌そのものを分離・同定することにより溶連菌のT血清型別（⑥参照）を行い、どの種類のT型が流行しているかを監視することができます。次にその検査の内容を紹介します。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

A：異なる種類の溶連菌に繰り返し感染している場合と、溶連菌の保菌者がウイルス感染を繰り返している場合の2通りが考えられます。無症状にもかかわらず溶連菌がのどに住み着いていることがあり、このような人を保菌者といいます。保菌者が、ウイルス性の咽頭炎を起こしたとき、検査では溶連菌が検出されるので、一見、溶連菌による咽頭炎にみえてしまいます。区別するためには、(1) 溶連菌による咽頭炎であれば、抗菌薬の内服から24時間以内に症状が改善すること、(2) 無症状時にものどから溶連菌が検出されること、(3) 周囲の流行状況、から総合的に判断します。
なお、無症状の保菌者は、他の人へ感染させる危険は低く、また本人に合併症を起こすこともありません。無症状の保菌者への治療は不要です。

のどの細菌感染症である「溶連菌感染症（溶連菌性咽頭炎）」は、のどの「発赤 ..

溶連菌感染症とは溶血性レンサ球菌という細菌による感染症で、溶連菌にはα溶血とβ溶血を呈する2種類があります。この中でヒトに病原性を有するものは、β溶血のA群、B群、C群、G群など。そして溶連菌感染症のほとんどがこのA群が原因とされていているため、溶連菌感染症とは一般的にA群β溶血性連レンサ球菌による感染性のことを指します。
「喉が痛い、熱が出た」となれば、コロナウイルスやインフルエンザウイルスのようなウイルス感染が考えられますが、溶連菌のような細菌感染が原因の場合もあります。溶連菌感染症は子どもに多くみられますが、大人も感染します。

のは、原則としてA群β溶連菌による咽頭炎で、その治療は原則としてアモキシシリンで行う。 ..

溶連菌感染症もインフルエンザと似た症状が現れますが、鼻水、鼻詰まりの症状はあまりなく、咳やくしゃみはほとんど出ません。

●咽頭炎・扁桃炎・・・突然の激しい喉の痛み、赤く腫れた喉扁桃、扁桃に白い斑点や膿、発熱、頭痛、吐き気や嘔吐（特に子供に多い）、首のリンパ節の腫れ
●猩紅熱（しょうこうねつ）・・・紅色の発疹（体全体に広がり、触るとざらざらした感じがする）、苺舌（舌にブツブツができて赤く腫れて苺のような見た目になる）、発熱、喉の痛み
●皮膚感染症
膿痂疹（のうかしん）：とびひ。皮膚に水疱や膿疱ができ、破れると黄色い痂皮（かさぶた）を形成する
丹毒（たんどく）：皮膚の上層に感染が広がり、赤く腫れて光沢のある感じになる
蜂窩織炎（ほうかしきえん）：皮膚の深い層に感染が広がり、赤く腫れて熱を持ち、痛みを伴う
●その他の症状・・・関節痛、筋肉痛、倦怠感

リンダマイシン塩酸塩として 1 回 150mg（力価）を ..

まず溶連菌は正式には溶血性連鎖球菌の略ですが、そういう名前の細菌が主にのどに感染して、のどが痛くなったり、熱が出たり、場合によっては体や手足に発疹がでたり（猩紅熱といいます）します。あまり咳や鼻水は出ません。口の中が特徴的で、舌が苺のように赤く、ぼつぼつしてきます（はじめは白くなります）。扁桃に膿がつき、のどはかなり赤くなります。出血斑という赤いぼつぼつが口の奥にみられたり、首のリンパ節が腫れることも多いです。とびひの原因ともなります。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

溶連菌による咽頭炎の症状としては、2～5日の潜伏期を経て、突然ののどの痛み、発熱、全身倦怠感、嘔吐等が現れます。菌が産生する発赤毒素に対して免疫のない人は発熱の後、全身症状として身体や手足に紅い皮疹が現れ、顔面では額と頬が紅潮し、皮疹がおさまった後、指の皮がむけることがあります（猩紅熱）3)。また、舌が苺状に赤く腫れる苺舌となることも特徴です。合併症として、急性糸球体腎炎やリウマチ熱等を引き起こすこともあり、合併症を防ぐためにも、早期の診断・治療を受けることが重要です。早期診断のために、溶連菌の迅速診断キットが医療機関で利用されており、数分で結果を知ることができます。

溶連菌のワクチンは実用化されておらず、治療にはペニシリン系薬剤を使用しますが、ペニシリンに対してアレルギーがある場合にはエリスロマイシン、クラリスロマイシンを使用します。また、セフェム系薬剤を使用することもあります。これらの抗菌薬は病気の原因である溶連菌に効果のある薬ですので、勝手に飲むのをやめたりせず、決められた期間にきっちりと飲みきることが大切です。厚生労働省の「保育所における感染症対策ガイドライン」1)の中では溶連菌感染症の治療時の登園再開の目安として、「抗菌薬の内服後24～48時間が経過していること」とありますが、病状により医師が感染のおそれがないと認めるまでは登園・登校停止の措置が必要と考えられますので、医師の指示に従うようにしましょう。

1 小児の1日投与量は成人の標準用量（1日400mg）を上限とす

お子さんがかかることが多い溶連菌感染症ですが、
ここ数か月は流行に伴い、
大人の方でかかっている方も増えています。