①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている


イソトレチノインは、重症の尋常性ざ瘡（ニキビ）に非常に効果的な内服薬です。皮脂腺の活動を抑えることで、長年悩んできたニキビの改善が期待できます。その結果、以前は脂性肌で化粧崩れに悩んでいた方が、化粧崩れしにくくなったり、毛穴が整い「イチゴ鼻」が改善するなど、前向きな変化を感じる方も少なくありません。


トレチノインは脂溶性であり、オイル、ワセリンなどの基剤にはよく溶けるが皮膚への

初期量として1日100～200mgで開始し、効果判定しながら徐々に減量します。費用を抑えつつも即効性と高い有効性を狙うなら、最初の1～2カ月間はイソトレチノインを内服し、その後はスピロノラクトン少量内服に切り替えてメンテナンスを図るという方法もあります。別の方法としてイソトレチノインを5～6ヵ月内服して寛解状態を得てから、再発予防目的にスピロノラクトンを少量で数カ月～2年程度内服するのも悪くはありません。

A 通常、４ヶ月半が1クールです。治療中のこの間に皮膚が３回入れ替わると言われています。ハイドロキノントレチノイン療法と相性がものすごく良い人（10-15％くらいの人）は、その後継続することも可能ですが、通常はブライセルか、エンビロンシリーズに変更してメンテナンスしていただいた方が安全です。

ただし、トレチノインは作用の強さから医薬部外品や化粧品への配合は認め ..

トレチノインは非常に多様な薬理作用があります。
角質をはがして薄くする（ピーリング効果）。
表皮の細胞の分裂・増殖（ターンオーバー）を促進し、皮膚の再生を促す。（約2週間で表皮が入れ替わる。）
皮脂腺の活動を抑え、皮脂の分泌を抑える。
真皮でのコラーゲン産生を促進し、皮膚のハリ、小ジワ、たるみを改善。
表皮内でのヒアルロン酸などの粘液性物質の分泌を高め、皮膚をみずみずしくする。

（1）基礎化粧品などで保湿を行った後、気になる部位にご使用下さい。1日1回入浴後の使用から開始し、必要に応じて1日2回など使用回数を調整します。
（2）卜レチノインとハイドロキノンを併用する場合、ハイドロキノン塗布後乾いた後にトレチノインを塗布します。
（3）目の下、目尻にご使用の際は、目に入らないように十分に気を付けて下さい。万が一、目に入ってしまった場合は、流水で十分に洗い流して下さい。
（4）炎症（発赤）やかゆみが生じます。使用後2～7日前後で出現し1ヶ月くらいで引いていくことが多いです。赤みやヒリヒリ感が強い場合は、2～3日に1回の使用に変更し様子を見てください。目の周囲に使用する場合は、2～3日に1回の使用から開始し、様子を見ながら使用頻度を変更することをおすすめします。
（5）長期に使用すると、徐々に耐性がつき効果が薄れてくる場合があります。その場合は一旦休薬するとまた効果が回復します。
（6）トレチノインは化学的に不安定なため、通常は冷蔵保存します。（当院のトレチノインは常温で保存できますが、直射日光の当たらない環境で保存をお願いします。）

化粧品に配合されているビタミンAも同じ働きをしますが、 医薬品のトレチノインは威力が絶大です。 ..

当院ではイソトレチノイン以外にスピロノラクトンによるホルモン治療も行っています。作用メカニズムの観点から女性のみ対象となりますのでご注意ください。スピロノラクトンは利尿薬や心不全治療薬として使われる薬剤ですが、抗アンドロゲン作用があり男性ホルモンを抑え、ニキビに対して高い有効性があることが知られています。イソトレチノインほどではありませんが、通常の保険治療よりも強力な治療効果が期待できます。また安全性が高く、イソトレチノインよりも治療費を抑えることができます。デメリットとして効果が現れるまで多少時間がかかり、中止後は再発しやすいことです。内服4カ月（早ければ1～2カ月）で徐々に効果が現れ、1年後の有効率は95%以上です。

トレチノインは効果の高い外用薬ですが、様々な薬理作用を有するため、以下の点に注意して使用してください。

卜レチノイン外用の際、多くの人に生じる症状として、皮剥け（落屑）、紅斑やヒリヒリ感を伴う皮膚刺激があります。これらは通常、使用開始後2～3日で生じます。

皮膚科のシミ取り治療とは？ ①トレチノイン・ハイドロキノン併用療法; ② ..

A 反応のピークは塗り始めて1-2週間です。それ以降、やや減ってきて、１ヵ月半くらいで落ち着いてきて、あまり剥けなくなります。その後多少の波はありますが、濃度をあげたり、長期中止（半年以上）しない限りは、最初ほど剥ける事はありません。

イソトレチノインの服用量や治療期間が増えるにつれ、皮膚や粘膜に関わる副作用が目立つことがあります。など、一見些細に思える症状も、日常生活での不快感や不安につながる場合があります。こうした不安に共感しつつ、対処法を知ることで、治療への自信と希望を取り戻すことができるでしょう。また、があり、思いがけず日焼けしてしまうケースもあります。特に3月から10月くらいはです。なお、


“効果的なシミの外用療法”－トレチノイン治療を中心に－-参考文献

イソトレチノインの内服を始めると、ほぼすべての人が唇の皮めくれを経験します。リップクリームやワセリンを塗ることでらくになりますが、内服中はずっと続くことが多いです。

吉祥寺・美夏クリニック【しみの治療 ブログ記事から トレチノイン

イソトレチノインはニキビ・ニキビ跡、酒さ、毛穴や皮脂・毛穴のお悩みがある方に向いた治療方法です。

イソトレチノインはビタミンAの誘導体で、ニキビ・ニキビ跡、酒さ（赤ら顔）、毛穴の開き、毛穴の黒ずみなどのお悩みにアプローチする飲み薬です。

さらに、イソトレチノインは全身の皮脂腺活動を抑制します。その結果、こうした知識を得ることで、なぜ特定の部位がより乾燥しやすいのか理解しやすくなり、不安を軽減する一助となるでしょう。

[PDF] 院内製剤の作り方 東京大学医学部形成外科 佐藤克二郎

ほぼ同じだと思われがちですが、よく考えてみると両者は異なることに気がつきます。重症ニキビに対してベピオゲルやデュアックゲルなどの標準治療を適切に行えば、それなりの効果が得られ、やがて軽度～中等度の症状に落ち着きます。しかし、そこからなかなか良くならず治療が長期におよぶ場合があります。つまり症状は軽度～中等度であるが、難治性のニキビというわけです。そのようなケースではやはりイソトレチノイン内服が推奨されます。重症でなければ適応外などという保険診療にありがちな処方制限がないのが自由診療のメリットです。

イソトレチノインは炎症をともなう重症ニキビ（難治性ニキビ）に対して非常に高い ..

原因は明確になっていませんが、食べ物やストレスなどの体の内部環境、気温や紫外線などの外部環境、毛包虫（demodex folliculorum）などが関与しているといわれています。イソトレチノインは、皮膚下の毛を生成する毛包の環境を整えるため、酒さの原因菌とされる毛包虫を減らすことが可能です。

この場合は、シールの代わりに高品質のワセリンを塗布して患部を保護する場合が多いです。 ..

難治性のニキビは単に皮膚だけの問題ではなく、ホルモンバランスや皮脂腺などをはじめとする体の内側の問題が大きいです。外用薬やピーリング、レーザー治療など外側からのアプローチだけではニキビの再発を抑えるのが難しいこともあります。米国ガイドラインでも中等度以上のニキビには内服治療が推奨されています。イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシス（細胞死）を誘導させることが報告されており（文献3）、再発率が低くなる理由の1つと考えられます。したがって軽度～中等度であるが再発を繰り返す難治性ニキビに対して非常に有効性の高い治療と言えるでしょう。最近では中等度のニキビに対しても最初からイソトレチノインを使うのが世界的な潮流になっています。

トレチノイン、アクティブビタミンAシリーズ（ARナイトリペア、Wテクスチャー ..

これ以外にかかる費用として
初診料 3,300円(税込)、再診料 1,100円(税込)、血液検査 3,300円(税込)
※各種クレジットカードがご利用いただけます。
※費用その他の問題でイソトレチノイン治療が難しい方にはスピロノラクトンを提案します。詳細は下記をご参照ください。

トレチノインナノエッグ0.05％ トレチノインナノエッグ0.1％

目の乾燥、いわゆるドライアイと瞼の皮膚の乾燥は、イソトレチノイン治療中に見られる副作用の一つです。

ワセリンに限らず、お肌を保湿することでゼオスキンヘルスの治療効果を ..

イソトレチノインは酒さのぼつぼつ（丘疹・膿疱）に効果があります。皮脂を減らすことで、酒さの原因の一つ、デモデックス（Demodex）と呼ばれるニキビダニを減らす効果もあるとされています。ぼつぼつには非常に効果が高く、皮脂を減少させることで顔の赤みが減る場合もあります。

白色ワセリン、酸化亜鉛（亜鉛華軟膏など）ジメチルプロピルアズレン（アズノール ..

タイプⅤ 基底層のメラニン産生亢進は認めないが，真皮内メラノサイトーシスを認めるもの．
[例] 太田母斑
[治療法]太田母斑は軽度の基底層メラニン沈着と真皮中層から深層のメラノサイトーシスを認める．Qスイッチレーザーのみによる治療が広く行われているが，1回目のレーザー照射の後にやや炎症後色素沈着が生じやすく，2回目以降の照射に比べるとレーザーの効果が低いことが指摘されている[12]．これは初回のレーザー光が基底層メラニンに吸収されるため真皮内のメラニンに到達しないのが原因と考えられる．そのため，まずトレチノイン治療により基底層のメラニン沈着を除去しておいてからレーザー照射を行うとよりレーザー光が深部に到達しやすくなりレーザー照射の効率が増すと考えられる． Fig.1 Fig.2 Fig.3a Fig.3b Fig4a Fig.4b Fig.5a Fig.5b Fig.5cd

※液状であり、他の軟膏やドレッシング剤との併用が必要！ ▷ 滲出液が少ない

イソトレチノインは毛穴の角化異常を抑え、皮脂分泌も減らすため、毛穴の開きや黒ずみを改善することができます。特に黒ずみについては多くの場合で目に見える改善がわかります。

ワセリンはあくまでも蓋をする薬になりますので、それに合った使い方 ..

また、イソトレチノインは酒さにも効果的です。酒さは、赤ら顔や毛細血管の拡張、ニキビのようなぼつぼつが生じる皮膚疾患です。酒さでは毛細血管拡張や、鼻と頬、眉間など顔の中心部をメインに赤みが生じます。

イソトレチノイン内服療法（ニキビ・酒さ治療） · ジュベルック（Juvelook ..

イソトレチノインの処方を希望の方はオンライン診療を行っていますので、以下のページをごらんください

特長刺激が少なく肌に優しいワセリンです。敏感肌の方にもお使いいただけます。 もっと見る

一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。

そのため、当院では50%サリチル酸ワセリン軟膏を作製し、治療に使用しています。 ..

ニキビの保険診療など他の治療で２ヶ月ほど治療しても改善がみられない場合には、イソトレチノインでの治療を検討する余地があります。イソトレチノインは塗り薬、飲み薬、レーザーやピーリングなどの施術を含め、効果が高い治療法のひとつです。ですが、副作用や仕様上の注意点があるため、治療の最初から内服を始めることは稀です。