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約2ヶ月の治療で、このようにキレイになりました。まだ、薄くは残っていますが、何年も悩み続けていたシミが、第一段階で、これだけ薄くなりました。
肝斑（かんぱん）と呼ばれるシミは、
（1）トレチノイン治療（ビタミンC、トレチノイン＋ハイドロキノン）
（2）レーザートーニング
（3）内服治療（トラネキサム酸・シナール・ユベラ）
（4）トラネキサム酸＆ビタミンC誘導体のイオン導入
などの組み合わせで、約2ヶ月くらいで、これくらいキレイになります。
トレチノイン治療は、御自宅で、自分で塗る治療になります。2週間ごとの検診で、お肌の状態はチェックさせていただきますが、とても人気の治療です。ご希望の方は、お問い合わせくださいませ。


東大式トレチノイン療法(トレチノインナノエッグ) | ホームケア

トレチノインは、その生理活性作用の強さから、化粧品や医薬部外品への配合は認められていません。それに対して、作用の弱いレチノールや、レチノールにパルミン酸を結合させたパルミチン酸レチノールは、化粧品や医薬部外品への配合が認められています。

レチノールは体内でトレチノインへ変換されて効果を発揮することが報告されています3。つまり、トレチノインは体内での生理活性の主役であるため、レチノールよりも効果が大きくなります。

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トレチノインは、ご自身で塗っていただく治療です。
治療の前には、カウンセリングを行います。カウンセリングでは、薬を塗る部位、塗る順序、量、そしてどのくらいの期間治療を続けるのかなどを説明します。

レチノールの生理活性の強さはトレチノインの50分の1とされていますが、レチノールの肌への効果は、一般的にトレチノインの約10分の1と考えられています。

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レチノイド類は細胞を増殖させる作用がありますが、1.6倍の表皮肥厚を起こすのに必要なトレチノインの濃度は0.025%、1.5倍の表皮肥厚を起こすのに必要なレチノールの濃度は1.6％であり、60倍の差があります1。

実際に0.25%、0.5％、および1.0%のレチノールと、その1/10濃度のトレチノインを比較したランダム化二重盲検試驗では、シワ、肌の色調、色素沈着、触覚の滑らかさ等において、有効性に有意差はなかったことが報告されています4。

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皮膚科で色素沈着やシワに処方されるトレチノイン濃度は0.025%～0.2%です。この研究を元にすれば、レチノール濃度ではその10倍の0.25％～2%が同等の目安になりますが、デイリースキンケアで使用する場合、当院では0.04％～0.1％の低濃度レチノールから開始して、0.5％程度までを推奨しています。

トレチノインの治療は、1クールが約2ヶ月。トレチノイン終了後は、色素を安定させるために、1ヶ月間、ハイドロキノンの外用を続けていただき、治療は終了となります。


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レチノイドは、濃度が高くなるほど有害作用が強く出ます14。当院でも治療で0.05%と0.1％のトレチノインを扱っていますが、濃度が高い製剤のほうが赤みや落屑が起こりやすいため、低濃度から処方しています。

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・治療開始2、3日ほどで、塗布箇所とその周辺の皮膚が剥け、赤くなりヒリヒリ感が生じます。
これはトレチノイン治療の反応であり、治療を中止すれば徐々に回復します。
ただ、ご自身のご判断で治療を中止してしまうと、炎症後色素沈着を誘発する可能性がありますので、当医師にご相談下さい。
・剥ける皮膚は無理に剥がさず、自然に剥けるのを待って下さい。
・治療中に下記の症状が現れた場合は、速やかに当医師にご相談下さい。

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また、トレチノインは光老化からの保護や改善作用が報告されていますが5、レチノールも含めてレチノイド全てが、光の感受性を高めるため、使用中には紫外線の有害作用が出やすくなるため、十分に対策する必要があります。

トレチノインとアダパレン（ディフェリンゲル）の違いとは？ ..

レチノール、トレチノインとも、安定性については非常に悪く、空気や光によって容易に失活してしまいます。 そのため、当院では、調剤後のトレチノインの使用期限を冷蔵保存で２ヶ月間としています。

ただし、できたてのニキビにメラフェードT原液をピンポイントで塗るという方法は可能です。

最近ご相談の多い肝斑。治療のファーストチョイスとしてご提案しているのが、トレチノイン・ハイドロキノンです。さらには、この塗り薬と内服薬（トラネキサム酸）を併用することで、より早く結果を出すことができます。けれども、肌の状態や体調によっては、内服薬を飲まない方がいいことも。内服薬が飲めない方は、イオン導入でトラネキサム酸を直接肌の奥まで浸透させるという方法もあります。あなたの場合に最適な方法をご提案しますので、ぜひ一度ご相談ください。

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市販のものでは、酸素や光に極力触れないようなエアレス容器を採用したり、医薬品では、solid lipid nanoparticles （固体脂質ナノ粒子、脂質と界面活性剤によって粒子の内側にトレチノインを内包し界面活性剤で安定化させて分散したもの）や、リポソーム化によって安定化させる研究がされています5 6。

トレチノイン0.1％とハイドロキノンが4％配合されたローションです。 ..

レチノールとトレチノインの違いが分かると、美容医療の現場でトレチノインが選択される理由がわかると思います。

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レチノールの生理活性の強さを1とすると、トレチノインはその50倍から100倍の強さがあるとされています2。

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トレチノインは、皮ふの細胞の新生を促すとともに、真皮の線維芽細胞を刺激して、コラーゲンの産生を促進します。

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90年代半ばにFDAからシワ改善薬として認可を受けており、目尻などの小じわ改善に広く利用されています。また、その後トレチノイン0.02％クリームは、FDAから光老化治療薬として認可されました5。

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トレチノインは、コラーゲン増生を促す数少ない薬ですので、しわにも効果が期待できます。目じりなどの深いしわの場合は、少なくとも3ヶ月は使用する必要があります。また、使用開始すぐは、皮剥けがひどくなることがありますので、プロペトなどの保湿剤による十分な保湿が必要です。

ハイドロキノンには副作用がある？期待できる効果と副作用について

トレチノインは、角質のターンオーバーを促進して、古い角質を剥がれやすくし、毛穴の詰まりにくくする作用があります。そのため、ダークスポットと呼ばれる毛穴の黒ずみに効果的です。

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当院では患者さんの状態によって、鼻の毛穴や黒ずみ治療に、2ヶ月ほどトレチノイン・ハイドロキノン療法を行い、その後レーザー治療を行っています。

【試してみた】旭研究所 業務用ハイドロキノンの効果・肌質 ..

以前シミについて記載しましたが、その中で少し紹介したシミ、小じわ治療に用いられる
ハイドロキノン、トレチノインについてより詳しく記載していきます✨

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同じレチノイドであるレチノールとトレチノインですが、その違いは何なのでしょうか？下記の表に簡単にまとめました（肌のクリニックまとめ）。

トレチノイン・ハイドロキノン

ニキビは、皮脂腺の機能が亢進するとともに、毛穴の入口の角質が異常に厚くなり蓋をすることによって起こります。トレチノインは、皮脂腺の機能を低下させ、角質をはがす作用があるため、ニキビ治療に大変効果的です。にきびが十分に改善した後も、引続き治療をすることによって、ニキビ後の赤みも消えていきます。