このためレクサプロで胃腸症状が認められた場合の対処法としては、
初診
初診医は本人の話を90分に亘り傾聴した。この1週間は服薬していないと言われる為、前クリニック処方を継続して服薬するようにアドバイスした。また1ヶ月間の休業加療の診断書を作成した。
処方
レクサプロ（10mg）1錠 １日１回夕食後（抗うつ薬）
モサプリド（5mg）１錠 １日１回夕食後（慢性胃炎治療薬）
そうはいっても、といわれています。性機能障害のうちでもレクサプロで多いのは、
いつもお世話になっております。
現在パニック障害で心療内科を受診して3週間ほど経ち、セルトラリンを増量して1週間が経ちました。
この増量してからの1週間中に脈が常に速く感じ辛いことを先生に話したら、増量によりそういう症状がみられることもあるので薬を変えてまた1週間様子をみましょうと言われ、レクサプロを処方してもらいました。
先生には「動悸」としかお伝えしていなかったのですが、私は常に頻脈と心室性期外収縮に極度の不安があります。
心電図でも心室性期外収縮が出ているが問題はないレベルと循環器内科では言われましたが、レクサプロにはQT延長症候群を引き起こす可能性があるとみて服用が非常に怖いです。
心室性期外収縮や常に頻脈を感じる状態でもレクサプロを服用しても大丈夫なのでしょうか？
また心室性期外収縮や頻脈からQT延長症候群を引き起こす可能性はあるのでしょうか？
ご回答よろしくお願いいたします。
venlafaxineは他の一般的な抗うつ薬に比べ、うつ病や不安障害患者の心臓突然死のリスクを増大させないことが、カナダMcGill大学疫学・生物統計学科のCarlos Martinez氏らの調査で明らかとなった。イギリスでは、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）であるvenlafaxineは、他の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に比べ致死的な過剰摂取率が高いことが報告され、患者の背景因子（自殺リスクが高い患者など）、venlafaxine固有の毒性、催不整脈作用などの原因が指摘されている。治療量のvenlafaxineが心臓突然死や致死的な不整脈のリスクを増大させる可能性については、これまで検討されていなかったという。BMJ誌2010年2月13日号（オンライン版2010年2月5日号）掲載の報告。
研究グループは、venlafaxineが他の一般的な抗うつ薬に比べ心臓突然死あるいは重症左室不整脈のリスクを増大させる可能性について評価する、地域住民ベースのコホート内症例対照研究を実施した。
イギリスの一般医の診療情報が記録されたGeneral Practice Research Databaseを用い、1995年1月以降に新規にvenlafaxine、fluoxetine、citalopram、ドスレピン（商品名：プロチアデン）の使用を開始した18～89歳のうつ病あるいは不安障害の患者を対象とした。
フォローアップは2005年2月あるいは心臓突然死や瀕死の病態（診療記録で非致死的な急性左室頻脈や突然死が心臓に起因することを確認）、急性の虚血性心イベントによる院外死を発現するまで行った。個々の患者に対し、年齢、性別、暦時間、適応で調整した対照を30人ずつ選択した。
20万7,384人が登録され、平均3.3年のフォローアップが行われた。心臓突然死あるいは瀕死の病態は568人（急性左室頻脈27人、心臓突然死236人、虚血性心イベントによる院外死305人）に認め、背景因子をマッチさせた対照は1万4,812人であった。
心臓突然死、瀕死の病態の内訳は、venlafaxine群18人（3.2%）、fluoxetine群63人（11.1%）、citalopram群39人（6.9%）、ドスレピン群35人（6.2%）であった。venlafaxineに関連した心臓突然死、瀕死の病態の補正オッズ比は、fluoxetineとの比較では0.66（95%信頼区間：0.38～1.14）、citalopramとの比較では0.89（同：0.50～1.60）、ドスレピンに対しては0.83（同：0.46～1.52）であった。
このように、venlafaxineによる心臓突然死、瀕死の病態の頻度は他の抗うつ薬3剤と有意な差はなく、むしろ低い傾向がみられたことから、著者は「venlafaxineは、うつ病や不安障害患者の心臓突然死リスクを過度に増大させることはない」と結論している。なお、venlafaxineは一般的なSSRIに比べ好ましくない有害事象の頻度が高く治療中止例が多いことを示唆するデータがあるため注意を要するという。
レクサプロは、効果と副作用のバランスのよさに定評のある抗うつ剤です。
どのお薬でも大なり小なりQT延長は認められ、とくにレクサプロで多いわけではありませんが、注意喚起されている以上は気をつける必要があります。
（参考）アクチベーションの好発時期は服用開始後2週間以内あるいは増量時で、アメリカ食品医薬品局・FDAでは次の11の症状をあげている。（日本うつ病学会「SSRI/SNRI」を中心とした抗うつ薬適正使用に関する提言」：不安、焦燥、パニック発作、不眠、易刺激性、敵意、攻撃性、衝動性、アカシジア、軽躁、躁）
結論から言うと、レクサプロの服用により突然死のリスクがあるのは本当です。 ..
エスシタロプラムシュウ酸塩は選択的にセロトニン5-HT再取り込みを阻害する薬剤であるため、投与初期に消化管の5-HT受容体を刺激して消化管運動が低下することにより嘔気・嘔吐、下痢などの消化器症状が起こると考えられています。服用前に遺伝子型EM群（CYP2C19活性）を確認することは困難であり、心電図検査が実施されなければQT延長のような副作用を発見することはできません。製造販売後調査の情報を注視するとともに、服用が選択された場合には原因不明の突然死等を発生させない注意深い監視が不可欠です。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI:Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）は、脳内神経伝達物質のセロトニン濃度を高め、神経伝達能力が上がることにより、抗うつ作用および抗不安作用を示すと考えられています。うつ病のほか社会不安障害など適応が広く、内科領域でも使用する場面が見られます。警鐘事例であげた「自殺念慮」は、プラセボと有意差がないことを理由に添付文書に副作用として記載されていません（「注意」事項として記載）。若年者への適用や攻撃性リスクの追記など、今後も重大な副作用への警戒が必要な薬効群です。また、発売当初は「依存性がない」と宣伝され、離脱症候群も充分に警告されていなかったと言えます。
Venlafaxineは、うつ病患者の心臓突然死リスクを増大させない
レクサプロでは、どいて、そのような方には薬が効きすぎてしまいます。それも関係しているのか、
レクサプロの添付文章（薬の説明書）では、QT延長に注意するように記載されています。
母が2年前に原因不明で突然死しており(不明のままなので心筋梗塞疑いとされてい ..
この薬は、セロトニンを増加させる作用に絞った薬です。セロトニンを高める作用のある薬で、うつ病以外の精神症状にも効果が期待できます。レクサプロは即効性を期待する薬ではないため、効果実感は、概ね約2～4週間ほどかかります。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
レクサプロの半減期は24.6～27.7時間、最高血中濃度到達時間は4時間です。抗うつ薬は半減期が短いと効果が切れやすくなるため、飲み忘れたときなどに中断症候群という、ふらつきや不眠などの症状が出てしまうこともあります。レクサプロは他のSSRIに比べて半減期が長いので、1日1回の服用が可能です。
また、飲み続けていくことで安定します。半減期からおよそ4～5倍の時間で安定するといわれていますので、安定には5日～1週間ほどかかります。
第Ⅲ相高齢者長期投与試験（うつ病・うつ状態） 安全性 | レクサプロ
レクサプロの副作用は効果が出る前にあらわれることがあり、危険な副作用としては、25歳未満での服用は注意すべきであり、自殺衝動を誘発する可能性もあります。他にはてんかん発作や躁状態の誘発が危険な副作用として上げられます。
[PDF] エスシタロプラム OD 錠 10mg/20mg「トーワ」
観察期及び後観察期の副作用は、22例中18例（81.8%）に48件認められた。主な副作用は、口渇、傾眠、悪心がいずれも5例（22.7%）、体位性めまい、頭痛、下痢、排尿困難、尿中蛋白陽性がいずれも2例（9.1%）であった。投与8週までに発現した副作用は、22例中13例（59.1%）に19件、投与8週以降に発現した副作用は、17例中11例（64.7%）に26件であった。発現率10%以上であった副作用は、投与8週まででは悪心4例（18.2%）、口渇、傾眠が各3例（13.6%）であり、投与8週以降は口渇、傾眠、体位性めまいが各2例（11.8%）であった。重篤な副作用は、エスシタロプラム20mg増量例16例中3例（18.8%）に4件（突然死、食欲不振、体重減少、自殺念慮）認められたが、エスシタロプラム10mg維持例（6例）では認められなかった。投与中止に至った副作用は、エスシタロプラム10mg/日維持例で1例（16.7%）に1件（悪心）認められたが、20mg/日増量例では認められなかった。
8.6 投与中止（突然の中止）により、不安、焦燥、興奮、浮動性めまい、錯感覚 ..
レクサプロの効き方としては、1日に1回の服用を継続することで、少しずつ効果が期待できる薬です。
1日1回の服用はいつでも良いのですが、基本的には夕食後に服薬します。寝る前に服薬する変更もあります。10mgから開始することが多く、効果判定は服薬から2週間程度です。効果が不十分な場合は、10mgずつ増量していきます。
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
【当院初診6ヶ月後（第12～15回SSTの期間）】
レクサプロからトレドミンへの処方変更が行われ、
トレドミン100mgでひどい嘔吐出現。総合病院救急受診となる。
レクサプロは、うつ病、パニック障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD ..
体内におけるセロトニン作用の増強に関連する副作用リスクについてあらためて注意を喚起します。全日本民医連の副作用モニターでも31件が報告されています。そのほとんどは、吐気・むかつきなどの消化器系への影響と眠気などの中枢神経症状です。うつ病での国内治験の副作用では、吐気は12～20%､傾眠は13～24%となっています｡
この薬との関連性は明らかではありませんが、これらの症状があらわれ
減らす間隔については、定まっていません。
私は、少なくとも２～４週間かけて最小剤型量分を減らすようにしています。
たとえばパキシル40㎎を減らす場合は、トータル４～５か月をかけて、まず２～４週間で30㎎、次の２～４週間で20㎎、さらに２～４週間で10㎎として、その後５㎎の期間を挟んで０にしています。
このくらいの、ゆっくりした減らし方がコツかもしれません。
た人の中には、うつ症状などのもともとある病気の症状が悪化する場合や、死
レクサプロの分類されるSSRIは、飲み始めの数カ月は痩せる方向に行くことが多く、その後は太りやすい傾向にあることが報告されています。
薬による副作用のあり方を知りたい。 person 50代/男性 - 2023/01/02
第19回SST
課題：一般会話 相手 N医師
「今週の柔道で、相手に技を掛けて投げる体験をした。言葉では表せないが、頭がスカッとしてとても気持ちが良かった。仕事もいざ辞めると思うと色々考え葛藤している。今まで一所懸命に働いて来たので、もうしばらく休んで何もせずのんびり過ごしていいでしょうか？」など話される。
エスシタロプラム（レクサプロ）は、精神科で使われる抗うつ薬SSRIの1つです。うつ病、社会不安障害等に使われます。
【8ヶ月後：外来診察にて】
「体が動かない。会社の事を思い出すと気分が落ち込み死にたくなる。
布団から起き上がれない」と訴え、抑うつ状態を呈している。
処方
レクサプロ（10mg）1錠 １日１回 夕食後
以後同処方継続した。
レクサプロは、と定評があります。
レクサプロの副作用で最も多いのは、胃腸症状になります。承認時の臨床試験では、
レクサプロではどのようなことに気をつければよいのでしょうか？
フルボキサミンは、日本で最初のSSRIとして1999年に発売され、欧米ではこれに先立った使用経験があり、大量服用時にも安全性が高いと言われていますが、一方では胃腸管系への影響や性機能障害、セロトニン症候群、錐体外路障害などの副作用が認められると言われています。PDR（米国医薬品添付文書集）には、肝トランスアミナーゼの上昇は頻繁に起こり、黄疸はまれに生じるとの記載があります。また、英国のモニタリングでは、他のSSRIよりも悪心・嘔吐および倦怠感・疲労感がもっとも頻繁であると報告されています。国内外27例の肝機能障害中、重篤な13例が、国内で起きたことが根拠となり、2001年6月に改訂された添付文書では、「重大な副作用」の項にも記載し注意喚起することになりました。
レクサプロでよく認められる副作用は、
本症例は、少量で開始され、14日目にGOT(AST)、GPT(ALT)値の急激な上昇が確認されていることによりアレルギー性の肝機能障害の可能性があります。また、うつ症状が改善傾向だったこともあり、GOT、GPT値の上昇を認めるまで、肝機能障害に気づきませんでした。このように、副作用の臨床症状が発現せずに検査値の異常から診断されることも多く、検査値のフォローは、頻繁に行うことが必要です。さらに、欧米人との薬剤による感受性などの違いから、重篤な肝障害は新たな副作用の可能性もあり、今後も注意深いモニターを行うことが重要と思われます。（民医連新聞2002年6月21日）