台湾のパックの代表ともいえる「我的美麗日記」はもちろんですが、
以前は、散髪店の回転ランプの看板（中が赤、青の線でくるくる回る看板）が台湾風俗の目印で、整髪店イコール風俗でした。勿論、健全な整髪店もありましたが、この手の散髪店はかなりの確率で風俗でした。私も経験ありますが、整髪店の椅子に座り、マッサージを受け、その椅子や料金によっては別の部屋で性感サービスが可能でした。料金も６００元程度（２５００円程度*場所により違うが）で、私は、よく林森北路の店舗を徘徊していました。昨年、仕事で台北に行った際は、表向きにはそのような店舗は過去の話になり、見つけるのは難しかったです。しかし、完全には撲滅しておらず、マッサージ形式でホテルに来て、性感、○番サービスが可能なようです。
は、シンガポール (2003年1月)、台湾(2003年7月)、 韓国 (2003年7月)、中国
電話での聞き取り調査ですが、3000～5000元（12000円から20000円程度）が相場だそうです。更に、裏のルートがある様で、台湾人の友人によれば、置屋のようなアパートの一室が存在し、4～5人の女性を選んで、となりの部屋でサービスが可能だそうで、その場合は2000元程度（8000円程度）が相場だそうです。これは、現地ルートがなければ難しいですが、マッサージ形式は、等にかなりそれと分かる感じで広告が出ています。更に、西洋人が集まるパブ、中山地区辺りや、ホテルのバー等にたちんぼ姫が出没します。その場合の相場は、3000元（12000円）からだそうですが、交渉により価格は変動するそうです
片頭痛は、全世界的にみられる一般的な頭痛の原因で、女性の18%、男性の6%に影響を与えています。
他の慢性疼痛と同様に、片頭痛も、社会生活や仕事に影響をしえます。
また、慢性疼痛は、性的欲求や性刺激、性活動など性機能に悪影響を及ぼします。
片頭痛を含む慢性疼痛や過敏性腸症候群、間質性膀胱炎は、最近になり、一般的な中枢神経系プロセスとは、異なるものとして認識されております。
このプロセスは、神経伝達物質により制御されていますが、神経伝達物質の制御不全は、性機能障害を生じること可能性が示されております。
と片頭痛は、根底には同様の機序が存在する可能性があります。
一部の研究報告で、女性の片頭痛は性生活にネガティブな影響を与え、女性片頭痛患者の神経伝達物質レベルは、片頭痛のリスクと関係している事が示されていますが、 性機能における神経伝達物質の役割は二面性を示します。
また片頭痛と勃起不全の関係を調べようとした研究報告はありません。
ここでは、台湾の全国的なデータベースを用いて、片頭痛と勃起不全の関係を調査しております。
台湾在住の方あるいは台湾の事情に詳しい人にお尋ねします。バイアグラ、レビトラ、シアリスなどのED治療薬の持ち込みは問題ありませんか？
台湾国民を対象とした国民皆保険からのデータベースを用いています（詳細は割愛します）。
外来通院中の23,052名の対象者は平均年齢55.7歳で、5763名のED患者群と17,289名のコントロール群に分かれます。
月収や都会化の程度、地理的条件、等でマッチングを行っています。
年齢は30歳以上とし、EDは、勃起不全のみとし、器質性勃起不全です。ICD-9-CMを用いています。
台湾では、内科医によりとEDのリスクファクターの有無を既往歴から判断し、EDの診断をしておりますが、しばしば、EDの診断の正確性が問われるため、今回は、正確性を確保するために、2人の泌尿器科医により診断されたものをEDとして診断しています。
器質性勃起不全のみに限定するために、精神科疾患患者は除外しています。ED患者群で、脂質異常症、高血圧症、糖尿病、腎疾患、冠動脈疾患の有病率が高く、対象群に比較して、肥満症で苦しんでいる方が多く見受けられました。
アルコール中毒や依存症は、同程度です。
片頭痛の有病率は、全体で3.05%。ED患者では4.25％であるのに対し、コントロール群は、2.64%と低率です。
様々な要因を補正した片頭痛の有病率は、コントロール群に比較し、1.63倍となります。
年齢別でみても、全ての年齢層で片頭痛の有病率が高率となっております。
しかし、勃起不全と片頭痛の関連性は年齢とともに少なくなっています。
30-39歳の年齢層で、最も関連が高いことが示されています。
この年齢層では、1.99倍の片頭痛有病率を示しています。
59歳以上の年齢層では、対象に比較し1.46倍です。
また、片頭痛と診断された年月を、本試験に登録されてから1年以内、2年以内、3年以内と除外すると、片頭痛の有病率は、各々1.98倍、1.71倍、1.44倍となります。
当院では、HPV9価ワクチンの接種も行っております。このワクチンは、尖圭コンジローマと子宮頸がんの予防に効果があり、男女どちらにも適しています。子宮頸がん、外陰部がん、膣がん、肛門がん、そして尖圭状の肉芽腫などの疾患を予防することができます。
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片頭痛の機序は、勃起不全と関係があるかもしれませんが、非常に複雑で、不均一な要素もあります。
慢性疼痛は性機能障害を来たすことが示されているように、今回の研究で認められた片頭痛と勃起不全の関係は、 一つの可能性として、慢性疼痛に伴うものと説明でます。
最近の研究では、慢性疼痛と急性疼痛と、そのメカニズムが異なることが指摘されています。
慢性疼痛は、通常の中枢神経系プロセスと異なり、神経伝達物質は、on-offではなく、容量依存するように振舞うとされています。
ドーパミンは、過去30年、片頭痛の原因として、重要な役割をすると考えられています。最近の研究では、ドーパミン関連遺伝子の多様性が報告されています。
ドーパミンは、性的な感情を増大し、性行為を促すと考えられています。
ドーパミンは、様々なカギとなる部位より、性行為前、性行為中と放出されます。そして、男性的な性機能を促進させます。
ドーパミンのような神経伝達系は、EDや片頭痛と関係がある推測されております。
神経伝達系の機能不全は、今回証明した片頭痛とEDの関係の、根底にある原因の一つと考えることもできます。
泌尿器科の微創手術は、精密な局所麻酔と顕微手術を採用しています。入院が必要なく、手術後すぐに帰宅することができます。泌尿器科における顕微手術の主な適用分野は男性不妊症の治療であり、精索静脈瘤切除手術、結紮後の再び自然妊娠を望む輸精管重接手術などが含まれます。また、陰茎切断による陰茎再植手術や陰茎移植手術などもあり、陰茎動脈、静脈、神経、リンパ管、海綿体の白膜、尿道、包皮などの組織を精密に縫合し、血流を維持し、関連する組織部位の栄養供給を維持することで、虚血性壊死を引き起こすことがないようにします。
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顕微ヘルニア微創修補手術は、創新的なデュアル局所麻酔技術を使用し、効果的な麻酔時間は約4〜6時間で、手術中および手術後数時間は痛みがありません。手術後はすぐに帰宅でき、入院する必要はありません。麻酔効果が切れた後、手術部位に痛みや不快感を感じることがありますが、消炎鎮痛薬を定期的に服用して術後の痛みや不快感を軽減することができます。手術後、最初の夜に手術部位周辺で不快感を感じることがありますが、次の日から徐々に回復し、痛みが軽減されます。
一部の研究では、女性片頭痛患者の性活動に、ネガティブな影響を与えることを指摘し、神経伝達物質のレベルが、片頭痛のリスクを上昇させるとしていましたが、性機能不全に対する神経伝達物質の役割は、2面性を示しています。 今回示した片頭痛とEDの関係や、過去に報告された片頭痛と女性性機能の関係は、根底にある機序として、神経伝達物質の制御不全を共有しているかもしれませんが、この仮定は、後の研究報告で確かめられる必要があります。
この研究報告は、台湾の大規模なデータベースを利用し、EDと片頭痛の関連を示しました。様々な余病で補正しても、片頭痛は、EDの独立した危険因子でした。
過去に報告された研究の結果を支持しているものですが、より深い根底にある機序の理解と、EDに影響を与える様々な要因と、片頭痛の差異を調べるために、よりいっそうの研究が必要です。
この研究では、いくつかの制限があります。 一つは、EDの診断に、ICD-9-CMが使われたことです。
多くの研究報告では、EDはIIEFスコアまたはIIEF-5スコアで評価され、これは、ICD-9-CMを用いるより、より客観的な評価ができるとされています。
二つ目は、台湾人は、文化的背景が、西欧諸国と比較して、EDの有病率を比較的低率にしていることです。
その上に、ED治療薬の処方は、国民医療保険制度には、含まれていないことです。そのため、台湾の人々にとって、EDであると診断されることの利点がありません。
本当にそEDで困っている場合に、恥ずかしさがあるにもかかわらず相談しているため、EDの診断の正確性は、逆に増していると考えられます。
三つ目は、片頭痛の診断の正確性についてです。
片頭痛の診断は、一般的にIHSの基準に従っています。
その上、国民皆保険局が、定期的にチェックを行っています。これにより、正確さは確保されていると考えます。
4つ目は、喫煙や酒量、結婚の有無など（いずれもEDに関連します）の個人の情報が利用できないことです。
5つ目は、片頭痛と精神疾患の両方に罹患している患者を除外できていないことです。
軽症の精神疾患患者は、医療のサポートを必要としていないため、データベースに反映されていません。
最後に、台湾の医療制度は全国をカバーしていますが、その利用者に偏りが見受けられ、その説明がありません。
そのため、この研究は目に見えないバイアスがかかっており、傾向の一部しか反映していない可能性があります。
そこで、ED患者群とコントロール群の、試験登録前5年間の通院回数を調べています。 ED患者群は8.22回、コントロール群は8.16回と有意な差が認められませんでした。
このことから、ED患者群とコントロール群で、受診するまでの行動に差が無いと考えています。
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謝政興院長は台湾大学医学部出身で、教育部定助教授を務めた経歴があります。また、アメリカのカリフォルニア大学アーバイン校と日本の国立九州大学病院で研究員として活躍しました。台湾男性学医学会の理事、アメリカ泌尿器科医学会会員、欧州泌尿器科医学会会員、国際的な医学会員でもあります。専門分野は、男性更年期および性機能障害、陰茎静脈切除手術、陰茎曲線矯正手術、陰茎プロテーゼ手術、泌尿器系の微創手術、前立腺レーザー手術、腹腔鏡ヘルニア修復手術、単一切開顕微鎖手術、精管顕微鏡再建手術、顕微包茎手術、尿路結石、泌尿器腫瘍、性感染症などです。
□台湾祝日 2月8日(木)～2月14日(水) □発送国 台湾・シンガポール・香港
海外風俗体験記シリーズ、今回はアジアの台湾（台北）のレポートを致します。今から15～7年前、学生時代に2年程住んだ事のある台北は、風俗ライフが表向きには絶滅した町です。以前は、多くの日本人等が台湾姫を求めてツアーを組んだくらいのでしたが、現在の陳総督が台北市長時代に行った風俗撲滅運動により、以前は多く見られた風俗も今は全滅した様相です。
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