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例えば、クラミジア性尿道炎の治療にはアジスロマイシンが使用されることが一般的ですが、近年の研究ではマイコプラズマ・ジェニタリウムに対するアジスロマイシンの治療成功率は約60%にとどまることが報告されています【4】。また、モキシフロキサシンは一部の国では治療に使用されていますが、日本では尿道炎に対する保険適応がないため、治療選択肢が限られています【5】。
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淋菌、クラミジア、マイコプラズマ等の細菌性尿道炎の場合は性感染症なので性交渉 ..
当院のデータによると、マイコプラズマ・ジェニタリウムの平均治療期間は驚くことにです。さらに、最長で 526日（約1年半）にも及んだケースがあり、治療の長期化が患者様にとって大きな負担となることがわかります。
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尿道炎の治療は、原因菌に効果のある薬剤の投与が行われます。そのため、まずは検査で尿道炎の原因菌を特定することが大切です。クラミジア性尿道炎や非クラミジア非淋菌性尿道炎にはマクロライド系やテトラサイクリン系、ニューキノロン系の抗生物質が用いられます。また、淋菌性尿道炎の場合には、抗生物質の服薬以外に点滴、筋肉注射による治療法もあります。
昨今では、抗生物質に耐性を持つ耐性菌も増えており、症状が改善しない場合には使用する薬剤を変更しなければなりません。また、治療後は再度検査を行い、原因菌が消失しているかどうかを確認します。
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尿道炎とマイコプラズマ · 免疫不全とマイコプラズマ · アレルギー性疾患と ..
かつては、尿道炎といえば「淋菌」か「クラミジア」をチェックすれば十分とされていました。しかし、現在では、これに「マイコプラズマ・ジェニタリウム」も警戒すべき性感染症として加わったため、医療機関でもより慎重な検査が求められています。
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また、治療のための平均投薬期間は で、アジスロマイシン単回投与で治療可能なクラミジア尿道炎と比較すると、投薬期間は約20倍に達することになります。これは、マイコプラズマ・ジェニタリウムが薬に対する耐性を持っていることから、長期間の投薬が必要であったり、複数の抗生剤を併用したり、切り替えて投与する必要があったり、また耐性が少なく効果的な薬を見つけるまでに時間がかかることなどが原因です。
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マイコプラズマ/ ウレアプラズマMycoplasma / Ureaplasma
同じ疑問を感じた世界中の研究者が、マイコプラズマとウレアプラズマの研究を始め、現在7種類のマイコプラズマと2種類のウレアプラズマが発見されています。そのうち、泌尿生殖器に病原性のあるマイコプラズマは、Mycoplasma genitalium（以下M. genitalium ）とMycoplasma hominis（以下M. hominis）です。ウレアプラズマは、Ureaplasma urealyticum（以下U. urealyticum）とUreaplasma parvum（以下U. parvum）です。この4種類の菌の検査は予防会で検査できます。
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クラミジアや淋菌以外の大腸菌、アデノウイルス、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、トリコモナス原虫などが原因で発症する尿道炎を指します。非クラミジア非淋菌性尿道炎も性行為によって感染すると考えられています。症状は比較的軽く、排尿時の痛みや尿道からの分泌物、尿道のかゆみなどが見られます。しかし、クラミジア性尿道炎と同様に症状が軽いため、自覚せずに、感染に気が付かないケースが少なくありません。
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これまでの推奨治療は、アジスロマイシン（ジスロマック）、1g単回内服です。しかし、
マイコプラズマ・ジェニタリウムは無症状のまま進行することが多く、治療が困難になることから、感染の予防が非常に重要です。最も効果的な予防策は、コンドームの使用です。これにより、性行為を通じた感染リスクを大幅に減らすことができます。また、性感染症のリスクがある場合、定期的に検査を受けることも推奨されます。
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マイコプラズマ・ウレアプラズマ（Mycoplasma genitalium、Ureaplasma urealyticum）は尿道炎の20%を占めているとも言われ、クラミジアに似た症状が現れます。
保菌者との性行為（セックス、オーラルセックス、アナルセックス）により感染し、感染部位は性器だけではなく、肛門・咽頭の感染もあります。
感染機会から症状が出るまでの潜伏期間は1～5週間程度ですが、感染しても多くの場合が無症状か軽症にとどまるため、感染が広がりやすいのが特徴です。抗生物質の効きが目が悪い耐性菌が見られることもあり、症状が進行すると男性の場合、前立腺炎や精巣上体炎に発展することもあります。放っておくと男性女性共に不妊の原因になる可能性があります。
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マイコプラズマ感染症とは？｜治療法と原因について | 泌尿器科
性器マイコプラズマ・ウレアプラズマに感染していた場合の治療法はクラミジアと同じでジスロマック250mg４錠を1回服用して、2週間後に再検査を行いウレアプラズマ菌が検出されなければ治療は終了になります。
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性感染症による尿道炎は抗菌薬によって治療します。今のところは治療薬がありますが、耐性化が進むと有効な抗菌薬がなくなる可能性があります。
日本では保険診療で一度に検査を行える項目が限られているという制約から、治療開始時に性器マイコプラズマ・ウレアプラズマの検査を保険で行うことはまずありません。保険診療を希望する場合には、まずはクラミジアや淋病・カンジダを疑い検査を行うことが一般的です。そのうえで、淋病やクラミジア・カンジダが陰性であったにもかかわらず、かゆみやおりものの異常などの症状が続く場合に、トリコモナスや性器マイコプラズマ・ウレアプラズマの検査を行います。このように順を追って検査を行えば、すべてが保険診療の枠におさまりますので、患者様の経済的な負担は少なくてすむというメリットがあります。
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マイコプラズマ属＜適応症＞ 咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍を ..
一方、日本では、お医者さんでも、その存在自体を知らない方も多く、検査を思いつかないどころか、的確に治療が施されない場合もあるのが現状です。それは、マイコプラズマ・ウレアプラズマの検査が、保険適応外の検査であることも一因と考えられます。また、大病院ほど融通が利かないので、保険適用外の検査ができず、難治性尿道炎と診断された患者さんが路頭に迷うことが往々にしてあります。したがって、なかなか治らない尿道炎や腟炎の症状のある患者さんには、マイコプラズマ同定検査をする必要があると考えます。このように、日本では気軽に検査ができないため、わからずに保菌している患者さんが少なからず存在していると思われ、不特定多数との性交渉を避けられない方には、少なくとも半年ごとに、マイコプラズマ・ウレアプラズマのスクリーニング検査をすることをおすすめします。
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マイコプラズマ、ウレアプラズマ、アデノウイルスなどが原因になっていることが多く、病原菌を特定することで効果的に治療できます。 02
性器のマイコプラズマ感染症は主に性的接触によって伝染するため、予防策はコンドームの装着です。妊娠中は、ので、細菌性腟症に対する抗生物質の腟錠を使用して、ウレアプラズマを治療するのが妥当です。M. genitaliumに対してはどんな時でもアジスロマイシンで治療することができます。骨盤腹膜炎の治療は、現在のCDC（アメリカ疾病管理予防センター）の推奨事項にはM. genitalium感染症に対する薬物が含まれていないため、標準治療の後も症状が持続する場合には特に注意する必要があります。また、 M. genitalium感染の多くは無症状で、長期間の持続的な感染は不妊症に進行するため、リスクの高い人（すなわち、他の性感染症の検出された人）でのスクリーニング検査は必要です。しかし、一般的には、M. genitaliumの有病率は低いので、リスクの低い人の一次スクリーニングには入れなくても良いでしょう。
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クラミジアとマイコプラズマの症状の違い クラミジアの場合は、男性は尿道から乳白色または透明のサラサラした分泌物.
マイコプラズマは、細胞壁がないため、すべてのβ-ラクタム（ペニシリン、セファロスポリン、カラバペネム、モノバクタム）とグリコペプチド系抗生剤は効きません。
マクロライドおよびリンコサミドに対する耐性は種類によって異なり、M. hominisはエリスロマイシンとマクロライドに対して耐性がありますが、クリンダマイシンに対しては感受性があります。 テトラサイクリンはM. hominisに効きますが、ウレアプラズマには約10％程度耐性があり、これらの株はエリスロマイシンにも交差耐性を示します。
キノロン（オフロキサシンとシプロフロキサシン）に対しては、ウレアプラズマ属で50％以上の耐性が報告されており、2005年から耐性率が増加しています。
M. genitaliumはテトラサイクリンに対して比較的耐性がありますが、マクロライドおよびフルオロキノロンはよく効きます。フルオロキノロン（特に第4世代のモキシフロキサシン）は、M. genitaliumに対して非常に効きますが、耐性は増加傾向にあります。
こういった薬剤耐性はDNAの突然変異によっておこります。
M. hominisとUreaplasma spp.は通常テトラサイクリンがよく効きますが、M. genitaliumにはあまり効きません。 M. genitalium感染の場合、第一選択薬はアジスロマイシンが推奨されています。M. genitaliumに対するアジスロマイシンの治癒率は85〜95％と言われています。
M. genitalium感染症の治療は、アジスロマイシン500 mgを初回に投与し、その後250 mgを4日間の長期に服用する方法で治癒率が高いです。第2選択薬は、モキシフロキサシンですが、M. genitaliumに対するモキシフロキサシンの除去率は、2010年以降100％から89％に低下しています。
さらに、日本とオーストラリアでは、多剤耐性M. genitalium感染症（テトラサイクリン、マクロライド、およびフルオロキノロンに耐性）が頻繁に報告されており、将来的にこの多剤耐性菌に対する治療の選択肢がなくなってしまうことが心配されています。
M. hominisまたはUreaplasma spp.の治療は、妊娠していなければ、ドキシサイクリン（100 mgを1日2回経口投与）が第一選択です。
治療期間は、下部尿路感染症の場合は、通常7日間ですが、骨盤腹膜炎などのより広範な感染症の場合は、14日間投与します。
妊娠中の女性と幼児の場合M. hominisに対してはクリンダマイシン、Ureaplasma spp.に対してはマクロライド（アジスロマイシン）が適切です。
この方法は、ドキシサイクリンを服用できない方にも適応できます。
実臨床では、ドキシサイクリンによる治療が失敗することが時々あります。
その場合、耐性のために治療が失敗したのか、あるいは、ピンポン感染による再感染なのかを見きわめる必要があります。治療開始して少なくとも2週間以降で治癒判定の再検査をする必要があります。
さらに、軽微な症状の方では、症状が軽快すると服薬を自己中断し再発する例もみられるため、薬剤耐性化を防ぐためにも服薬指導をしっかり行うことが重要です。
私は、下の表4のように、マイコプラズマ・ウレアプラズマの菌種によって処方薬を使い分ける必要があると感じています。
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・種類(尿道炎・咽頭炎・結膜炎など) ・検査および診断 ・検査費用(保険診療 ..
尿道炎の症状（排尿痛、排尿障害、尿道のむず痒さ）、腟炎・子宮頚管炎の症状（おりものの色、出血、におい、量が気になる）、骨盤腹膜炎（下腹部の違和感、痛み）の症状のある方、または診断された方、マイコプラズマ検査で陽性になった方のパートナー、尿道炎・膀胱炎の治療をしたにもかかわらず持続的に症状が残っている方です。
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[PDF] アジスロマイシン水和物の「使用上の注意」の改訂について
かつてはしっかり2週間薬を飲まないと治療できなかったのですが、今ではとてもよく効く抗生物質があるので陽性反応が出た場合は、この抗生物質を一日内服して、再検査をして完治していれば治療は終了です。しかしながら中にはピンポン感染をしたり、薬が効きにくいなど何らかの原因により、約1割弱の確率で一日の内服では治らない場合があります。その場合には、別の抗生物質を2週間服用して頂く場合があります。これでほぼすべての方が完治致します。淋病やそのほかの性病との重複感染も非常に多いことが特徴です。自覚症状が消えてもきちんと治療をして、再検査を受けて細菌が消滅したことを確認しないと安心できません。また、性器と咽頭の同時感染により性器の細菌が消滅していても、咽頭に細菌が残っているとパートナーとの間でピンポン感染を繰り返すことがあります。保険の制約（咽頭クラミジア検査と性器クラミジア検査の同日算定ができない）によりこのようなケースが見られますので、できれば日を分けてでも、両方の検査を受けるた方が良いでしょう。
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非クラミジア非淋菌性尿道炎｜大阪市北区の泌尿器科 若月クリニック
当院では、マイコプラズマ・ジェニタリウムを含む尿道炎の治療は祝日以外、土・日曜も含むすべての曜日で対応できる態勢を整えております。医師・スタッフは全員男性ですから、気兼ねなく受診していただくことが可能です。
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マイコプラズマ ジェニタリウム（Mycoplasma genitalium）感染症
私とマイコプラズマの出会いは10年以上も前、ある病院のNICU（新生児集中治療室）で働いていたとき、子宮内感染の強い妊婦さんから早産で生まれた赤ちゃんが、出生後2～3週間経つとひどい肺炎になってしまうことをよく経験しました。お母さんの子宮内感染の原因は何か？クラミジアでもなく淋菌でもない、何も菌が検出されない・・・でも、なぜ子宮と赤ちゃんに強い炎症が起きるのか？胸部のレントゲン写真は、マイコプラズマ肺炎の所見で、当時はマイコプラズマは、特別な検査機関でしか検査できなかったのですが、マイコプラズマとウレアプラズマが陽性になりました。
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性感染症（性病関連） | 京都市の泌尿器科 北村クリニック[四条・烏丸]
マイコプラズマ・ジェニタリウムの特徴として、他の細菌とは異なり細胞壁を持たないため、ペニシリン系の抗生物質が効かないという点が挙げられます。この性質が原因で、治療が難しく、耐性菌の出現が多いことも治療を複雑にしています。
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