耳管狭窄症; 花粉症時期の耳管・中耳へ及ぼす症例; 花粉症後期中耳炎罹患; 小児SDBの ..
耳垢をきれいに取り除くのは意外と難しく、耳鼻科医でも苦労することがあります。家庭では耳かきでかえって耳垢を奥のほうに押し込んでしまったり、耳の中を傷つけて外耳炎や耳のできものの原因となったり、鼓膜を傷つけてしまうこともあります。お風呂やプールの後に、汚れた耳垢があって耳をいじると、外耳道炎になりやすいので注意が必要です。
性中耳炎に対しては，マクロライド系抗菌薬投与（クラリスロマイシン：CAM少量長期投与療 ..
耳垢は耳の表面の皮膚の移動やあくび・ものをかむときのあごの動きなどにより耳の外側に向かって移動していきます。
耳鼻咽喉科で除去する場合は、耳や鼓膜を傷つけたりしないように、また出来るだけ痛みの無いように細心の注意を払います。鼓膜内視鏡や顕微鏡で見ながら、小さいピンセットや細い吸引管を用いて除去します。硬い耳垢のときは軟らかくする耳垢水という薬液を耳の中に入れ（点耳）、ふやかしてから洗浄・吸引する方法（耳洗）で耳垢を除去します。固着しているような耳垢栓塞の場合、数日にわたってゆっくりと時間をかけて除去する場合もあります。
年齢別では20才以下の若い人にやや多いですが、鼻出血で外来を受診される患者さんでは高齢の方に多い傾向があります。理由として加齢とともに血管や粘膜がもろくなる、様々な基礎疾患を持っているなどが考えられます。特に、、、があったり、持病のためやを服用していると血液が固まりにくく、結果として鼻出血のリスクが高まりま
す。
次に鼻出血の対処法です。まず慌てず顔を下向きにし、出血している側の鼻の‘こばな’のあたりを約5分間抑えて下さい。もしもティッシュなどで抑えたい場合は挿入後15～20分はそのままにしてください。10分以上出血が止まらなかったり、出血量が明らかに多い場合、顔色が悪い場合は早めに医療機関を受診して下さい。
C型で,アレルギー性鼻炎に伴う耳管狭窄症と診断され抗アレルギー剤の内服治療を ..
年齢別では20才以下の若い人にやや多いですが、鼻出血で外来を受診される患者さんでは高齢の方に多い傾向があります。理由として加齢とともに血管や粘膜がもろくなる、様々な基礎疾患を持っているなどが考えられます。特に、、、があったり、持病のためやを服用していると血液が固まりにくく、結果として鼻出血のリスクが高まりま
す。
次に鼻出血の対処法です。まず慌てず顔を下向きにし、出血している側の鼻の‘こばな’のあたりを約5分間抑えて下さい。もしもティッシュなどで抑えたい場合は挿入後15～20分はそのままにしてください。10分以上出血が止まらなかったり、出血量が明らかに多い場合、顔色が悪い場合は早めに医療機関を受診して下さい。
耳の中はバイ菌が入らないように酸性になっています。そのため耳垢も酸性で耳垢には殺菌作用があるリゾチームと言う酵素があります。耳垢は耳の穴の皮膚を保護する作用がありますので完全に不要なものではないということです。
小児滲出性中耳炎診療ガイドライン 2022 年度版 ～改訂のポイント
耳垢や物がつまって生じることがあります。
その他、耳閉感は難聴により生じる場合やメニエール病の初期症状として起こる場合などもあります。
慢性的に耳詰まりを起こしている場合、滲出性中耳炎や耳管開放症、耳管狭窄症などの可能性もあります。
急激な体重変化で耳管がつまったり、広がってしまうことで生じます。この場合は体重のコントロールや漢方薬での体質改善が効果的です。
耳掃除や耳をさわるクセのある方に多いです。
耳の触りすぎには注意してください。
かゆみが強い場合はアレルギーが関与していることがあります。特に動物（イヌ、ネコ）などのアレルギーには注意が必要です。
ご希望があれば院内でアレルギーの検査をすることもできます。
まれに外耳道の傷から感染をおこし耳に真菌（カビの一種）が発生する外耳道真菌症という状態になることがあります。
※耳管機能不全があり、左右の耳が開放症と狭窄症の両方になっている ..
鼻粘膜の表面や粘膜下に薄い瘢痕(キズ)をつくって、。いくつかの方法(術式)がありますが、(当院では2種類)は入院の必要もなく短時間で行えます(治療前にガーゼ麻酔:約20分、レーザー照射時間:約５分)。ただし、くしゃみや鼻水がひどいとレーザー照射ができないため、最低限の前治療(1～2週間)が必要です。炭酸ガスレーザーはほぼ無痛ですが、アルゴンレーザーでは照射中に少しだけ歯にビリビリ感がでます。短所：治療後、一時的に粘膜が腫れたり‘かさぶた’の付着のため、鼻づまりは一時的に悪化します。効果が実感できるのは平均して２～４週後からになります。花粉症の場合、飛散開始の１ヶ月前までに行うのが理想です。１回の照射の効果は約１年間。
費用：３割負担者で約9000円(医療保険適応)。レーザー治療は下記の人に向いています。
(希望の方は診察時に院長に申し出てください)
・毎年、特定の花粉の時期になると必ず症状がでる人
・症状のでる時期は、忙しくてたびたびの受診が困難な人
・これまでの治療で充分な効果が得られなかった人
・薬の長期服用に抵抗がある人、または理由あって服用できない人(妊婦さんは除く)
・年齢：約１２才以上(小学生までは怖がることがあるので、中学生以上が望ましい)
真珠腫は細菌感染も伴いますので、耳だれや耳の痛みをひきおこします。内耳までひろがると難聴、耳鳴り、めまいも出現します。また、顔面神経を破壊して顔面神経麻痺（顔の半分が動かなくなる）を起こしたり、まれに頭蓋内にひろがることがあります。
成人の滲出性中耳炎に対するトシル酸スプラタストとクラリスロマイシンとの併用療法.
アレルゲンエキスから作られたお薬を、一日一回、少量を長期間服用することで体を慣らし、させアレルギー症状を軽減しようとする治療法です。効果がでるまで時間はかかります(最低数ヶ月)が、唯一がある治療法です。以前は注射で投与していましたが、錠剤のお薬を服用(舌下)する方法が開発されました(保険適応)。自宅で服用するため、通院はひと月に約１回で結構です。対象：またはが主なアレルゲンのアレルギーの人、アレルギー性鼻炎を根治したい人、沢山のお薬を減らしたい人など。薬代はひと月で、スギ花粉症：約2000円、ダニアレルギー：約2500円(いずれも3割負担の場合)です。最低3年以上の継続をお勧めしています。
2－腰部脊柱管狭窄症に伴う下肢のしびれ、歩行能力の改善。 末梢循環 ..
アレルギー性鼻炎の症状は、鼻粘膜でとという物質が増えることで生じます。くしゃみや鼻みずはによって、鼻づまりは主にによっておこります。それぞれのタイプと重症度に応じて、内服薬や点鼻薬などを使用します。主な副作用は眠気や倦怠感、胃もたれなどです。薬は効果が十分現れるまでに時間がかかる(数日～数週間)ため、早めの治療()と継続()が大切です。医療機関では市販薬よりも新しくと呼ばれる薬剤を主に処方します。また、近年、の人を対象にのの使用が可能になりました。注射で投与しますが、アレルギー反応のおお元をブロックするため、のが特徴です。
〈適応症〉表在性皮膚感染症，深在性皮膚感染症，リンパ管・リンパ
アレルギーの原因(抗原：アレルゲン)となっている花粉やダニ、ハウスダストが体内(鼻内)に侵入しなけれ
ば、どんなに重症の人でも症状は出ません。抗原を検査(皮膚テスト、または血液)できちんと調べ生活環境から遠ざける(清掃や除湿、マスクやメガネ使用など)が基本です。逆にアレルゲンを無防備に吸い続けていると、下記の治療を行っても十分な効果が得られませんし、将来、重症化する可能性があります。
耳管機能障害があると、中耳が陰圧化し、中耳の貯留液が排出され ..
鼓膜の内側（中耳）と、鼻の奥・のどの一番上は、耳管という細い管でつながっており、子供のうちはこの耳管が未発達でつまりやすいことが原因です。
鼻づまり、鼻汁が多い、のどの炎症、などで耳管の働きがわるくなり滲出性中耳炎になりやすくなります。
また、膿がたまる急性中耳炎の治りかけに滲出液が残ってしまう場合があります。
長引く副鼻腔炎に対してはクラリスロマイシンを半量で1カ月以上服用します。
耳の炎症を起こしている原因を突き止めるために綿棒で耳の中のばい菌を採取して検査することがあります。
難聴を起こしている場合や鼓膜まで炎症が及んでいる場合は聴力検査を行います。
ことばのききとり検査は、厚生労働省通知※に「難聴者の語音了解度を測定
聞こえづらさが主な症状です。また、風邪をひいたときなどに中耳に炎症を起こし、耳だれとなります。一般的には痛みを訴えることはありません。だから、急性中耳炎と違い、「痛くない中耳炎」です。しかし、痛くないからといって、この状態を長期間放っておくと治りづらい難聴をきたす場合もあります。
治療の目標は症状の軽減，化膿性合併症の予防，伝播の抑制，急性リウマチ熱 ..
アレルギーとは、外から体内に侵入した有害でない異物に対し‘有害である’と体が誤って認識し、過剰な反応(鼻炎の場合、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりetc)を起こす病気です。治癒はとても困難ですが、以下のこと(治療法)を行えば、症状を少なしコントロールすることは十分可能です。
アレルギーの原因(抗原：アレルゲン)となっている花粉やダニ、ハウスダストが体内(鼻内)に侵入しなけれ
ば、どんなに重症の人でも症状は出ません。抗原を検査(皮膚テスト、または血液)できちんと調べ生活環境から遠ざける(清掃や除湿、マスクやメガネ使用など)が基本です。逆にアレルゲンを無防備に吸い続けていると、下記の治療を行っても十分な効果が得られませんし、将来、重症化する可能性があります。
アレルギー性鼻炎の症状は、鼻粘膜でとという物質が増えることで生じます。くしゃみや鼻みずはによって、鼻づまりは主にによっておこります。それぞれのタイプと重症度に応じて、内服薬や点鼻薬などを使用します。主な副作用は眠気や倦怠感、胃もたれなどです。薬は効果が十分現れるまでに時間がかかる(数日～数週間)ため、早めの治療()と継続()が大切です。医療機関では市販薬よりも新しくと呼ばれる薬剤を主に処方します。また、近年、の人を対象にのの使用が可能になりました。注射で投与しますが、アレルギー反応のおお元をブロックするため、のが特徴です。
アレルゲンエキスから作られたお薬を、一日一回、少量を長期間服用することで体を慣らし、させアレルギー症状を軽減しようとする治療法です。効果がでるまで時間はかかります(最低数ヶ月)が、唯一がある治療法です。以前は注射で投与していましたが、錠剤のお薬を服用(舌下)する方法が開発されました(保険適応)。自宅で服用するため、通院はひと月に約１回で結構です。対象：またはが主なアレルゲンのアレルギーの人、アレルギー性鼻炎を根治したい人、沢山のお薬を減らしたい人など。薬代はひと月で、スギ花粉症：約2000円、ダニアレルギー：約2500円(いずれも3割負担の場合)です。最低3年以上の継続をお勧めしています。
鼻粘膜の表面や粘膜下に薄い瘢痕(キズ)をつくって、。いくつかの方法(術式)がありますが、(当院では2種類)は入院の必要もなく短時間で行えます(治療前にガーゼ麻酔:約20分、レーザー照射時間:約５分)。ただし、くしゃみや鼻水がひどいとレーザー照射ができないため、最低限の前治療(1～2週間)が必要です。炭酸ガスレーザーはほぼ無痛ですが、アルゴンレーザーでは照射中に少しだけ歯にビリビリ感がでます。短所：治療後、一時的に粘膜が腫れたり‘かさぶた’の付着のため、鼻づまりは一時的に悪化します。効果が実感できるのは平均して２～４週後からになります。花粉症の場合、飛散開始の１ヶ月前までに行うのが理想です。１回の照射の効果は約１年間。
費用：３割負担者で約9000円(医療保険適応)。レーザー治療は下記の人に向いています。
(希望の方は診察時に院長に申し出てください)
・毎年、特定の花粉の時期になると必ず症状がでる人
・症状のでる時期は、忙しくてたびたびの受診が困難な人
・これまでの治療で充分な効果が得られなかった人
・薬の長期服用に抵抗がある人、または理由あって服用できない人(妊婦さんは除く)
・年齢：約１２才以上(小学生までは怖がることがあるので、中学生以上が望ましい)
クラリスロマイシン 1回 200mg 1日2回3～5日間経口投与、アジスロマイシン 1 ..
急性中耳炎の際に鼓膜に穴が開きそのまま穴が残った状態です。通常は急性中耳炎の鼓膜の穴は、炎症が治まると自然閉鎖しますが、適切な治療がなされなかったことなどが原因で鼓膜に穴が開いたままの状態に移行することがあり、これを慢性中耳炎と呼んでいます。
クラリスロマイシン200mg/日＋カルボシステイン1500mg/日。治療期間12週間 ..
鼓膜の内側（中耳）と、鼻の奥・のどの一番上は、耳管という細い管でつながっており、耳管がつまりやすいことが原因滲出性中耳炎を引き起こすことが多いです。
また鼻づまり、鼻汁が多い、のどの炎症、などで耳管の働きがわるくなり滲出性中耳炎になりやすくなります。
また、膿がたまる急性中耳炎の治りかけに滲出液が残ってしまう場合があります。
中耳には、鼻とつながっている耳管と呼ばれる管があります。風邪などで ..
アレルギー性鼻炎の治療と同じく、投薬やお鼻への薬の吸入を行いながら症状の改善をおこなう治療が中心です。
処方するお薬には大きく分けて下記の4種類があげられます。
患者様の 症状に合わせて処方いたします。
・耳管の機能が悪くなると、中耳腔の換気が悪くなり、中耳粘膜が浮腫を起こして滲出 ..
：狭い範囲の集団に鼻副鼻腔炎者がいると、他の家族にも細菌をうつしてしまう可能性があります。特に乳幼児は両親や兄姉より細菌をもらい、結果的に鼻副鼻腔炎になりやすくなります。家族も一緒に治療が必要です。大人の喫煙や飲酒も副鼻腔炎を治りにくくします。