【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき


特にリステリア菌による髄膜炎患者に対しては、アンピシリン水和物が第一選択薬として位置付けられており、高い有効性が認められているため、免疫不全患者や高齢者におけるリステリア髄膜炎の治療に不可欠な薬剤となっています。


アンピシリン/スルバクタムとの違いは、耐性傾向の強いグラム陰性 ..

アモキシシリン水和物の治療期間は感染部位によっても異なり、各組織への薬物移行性や局所の免疫応答、感染の深さや範囲を考慮して決定され、最適な治療効果が得られるよう慎重に設定されます。

【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】250mg 8時間ごと内服
※「オグサワ」療法について
欧米と比べて、国内で発売されている成人用の製剤は、アモキシシリンの含有量が少ないのが特徴です。増量の必要がありますが、合剤で増量してしまうとクラブラン酸の投与量が増えて下痢などの副作用が増えるため、アモキシシリンと組み合わせて処方することが多くあります。

サワシリン（アモキシシリン）、ビクシリンS（アンピシリン）、オーグメンチン（アモキシシリン、クラブラン酸）など.

本記事を手掛けていただいた副島先生に監修いただき「頻用抗菌薬の使い方早見表」をご用意しました。ペニシリン系だけでなく、複数系統の頻用薬をまとめています。

アモキシシリン水和物による治療期間は感染症の種類や重症度、患者の年齢や基礎疾患の有無によって異なりますが、通常5日から14日程度の範囲で設定されることが多く、個々の患者の状態に応じて柔軟に調整されます。

ペニシリン系 ビクシリン（アンピシリン） サワシリン（アモキシシリン） ベングッド（バカンピシリン）

プロドラッグのフロモックスは胃の酸性を少なくする薬と飲めませんが、セフゾンはその影響を受けません。フロモックスが出せないとき、セフゾンをだします。セフゾンは活性型ですが消化器系にたいする副作用が0.8％（開発時のデーター 本当かな？）とかなり低く、比較的良い薬ではないかと思います。

これらの患者群においては、慎重な投与量設定や代替薬の検討など、個別化された対応が求められ、継続的なモニタリングと適切な副作用管理が治療成功の鍵となります。

【抗菌薬】ペニシリンアレルギー､ セフェムアレルギーの対応と代替薬

小児では免疫系が未発達であることから、やや長めの投与期間が設定されることがある一方、高齢者では腎機能の低下などを考慮し、慎重な投与期間の設定が行われ、副作用のリスクと治療効果のバランスが重視されます。

①痛み止め＝ＮＳＡＩＤs（エヌサイズ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs＝ステロイドではない抗炎症薬剤）
一般にNSAIDsとニューキノロンを同時に服用することで痙攣がおきる可能性があります。下記のものを屯用で出します。
ただしクラビットは安全性が高く、マウスによる実験ではサリチル酸、アリール酸（インダシン、ボルタレン等）プロピオン酸（ロキソニン等）フェナム酸、オキシカム、ピリン系、アセトアミノフェンで相互作用なしです。


オーグメンチン、クラバモックス・ユナシン、アモキシシリン、パセトシン、サワシリン、アンピシリン、ビクシリンなど ..

アンピシリン/スルバクタムの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合されることで、アモキシシリンが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌科への活性があります。

アモキシシリン水和物（アモリン・サワシリン） – 呼吸器治療薬

アンピシリン水和物は尿路感染症の治療にも用いられ、膀胱炎や腎盂腎炎に罹患した患者が投与対象となり、特に単純性尿路感染症において高い有効性が期待できるため、泌尿器科領域でも重要な位置を占めています。

アンピシリン水和物（ビクシリン） – 呼吸器治療薬 · 次のページ

年齢に応じた適切な治療期間の設定が、治療効果の向上と副作用リスクの軽減に寄与し、患者の安全性と治療の有効性を両立させる上で大切な要素となります。

中等症又は重症の場合 アモキシシリン(AMPC)高用量内服 5～7 日間

アモキシシリン水和物は広範囲の感染症に対して有効性を示す一方で、特定の患者群においては慎重な投与が求められ、個々の患者様の状態に応じた投与計画の立案が不可欠です。

[PDF] セフェムアレルギーと βラクタム系抗菌薬の使用（交差反応）

ＡＨＡ（米国心臓協会）の予防投薬の指針が1997から2007で大きく変わりました。予防対象はかなり狭まり、予防すべき歯科処置は広範囲になりました。これを採用するかどうか皆さん迷われているようです。私は大きな外科処置のまえにはアモキシシリン2ｇを投与しています。

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【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。

アモキシシリン（サワシリン®など）; ぺニシンアレルギーに対しては ..

亜急性細菌性心内膜炎の患者に対しても、アンピシリン水和物を含む抗菌薬療法が行われる場合があり、血液培養結果や薬剤感受性試験に基づいて選択されるため、微生物検査室との密接な情報共有が治療成功の鍵となります。

[PDF] 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン 2020

口腔内の感染症は全身に波及するリスクがあるため、早期の適切な抗生物質投与が必要となる場合があり、アモキシシリン水和物の適切な使用により、重症化や全身性感染症への進展を防ぐことができます。

Porphyromonas 属はβ-ラクタマーゼ産生菌の報告例は少なく，アンピシ

アモキシシリン水和物による治療を経て感染症から回復した後も、長期的な予後を見据えた生活指導が重要となり、再発予防と全身の健康維持を目指した包括的なアプローチが求められます。

リンやアモキシシリン等のβラクタム薬に感受性を示す菌が多い．Fusobacterium 属はβ-ラク

前述しましたようにクラビットの効果は濃度に依存します。濃度を濃くしても副作用が出にくい薬剤といわれています。いままでクラビットは100ｍｇ１日３回投与が標準でしたが、2009年500ｍｇ１回投与が認められました。新しい方法ですので様子をみているところです。効果や耐性菌の点で魅力的ですが、まだ処方したことはありません

・ビクシリン(ABPC) 6 週間＋ゲンタシン（GM） 4～6 週間

尿路感染症におけるアンピシリン水和物の治療期間は、感染の部位や重症度、患者の基礎疾患、過去の感染歴によって大きく異なり、個々の患者に最適な期間を設定することが治療成功の鍵となります。

※アモキシシリンとして通常 25-50 分3重症、中耳炎/肺炎 80-90 分3

アンピシリンの内服版といえる抗菌薬です。
アンピリシンの経口薬と比べて経口吸収率が高く（アモキシシリン約90% vs アンピシリン約50%）であり、内服の際は通常はアモキシシリンを選択します。

B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia

アモキシシリン水和物の服用に伴い、最も頻繁に報告される副作用は消化器系の症状であり、これらは患者様の日常生活や治療継続に大きな影響を与える可能性があります。

市中肺炎が院内肺炎や医療・介護関連肺炎と大きく異なる点は、原因微生物の違いで ..

歯科・口腔外科領域においても、アモキシシリン水和物は広く使用される抗生物質の一つであり、その優れた組織浸透性により、歯周組織や顎骨などの感染部位に効果的に作用します。

ｱﾓｷｼｼﾘﾝ（ｻﾜｼﾘﾝ）やｱﾝﾋﾟｼﾘﾝ（ｽﾙﾊﾞｼﾘﾝに含まれる）は、広域ﾍﾟ

妊婦への投薬ではペニシリン系セフェム系マクロライド系の服用は問題ないとしながら、すべてヒトへ試験がされていなく 「基準Ｂ ＝証明された危険性がない」となっています。
授乳中の方にはβラクタム（フロモックス、セフゾン）は乳汁中への移行率が低く、乳児への影響はほとんどないので最も適しています。セフゾンは使用可能となっています

デンスレベル Ⅳb）．以上より，MIC が低く，耐性菌までスペクトラムがあり，かつ髄液移行も

糖尿病患者や免疫不全患者など、皮膚感染症のリスクが高い患者様においては、アモキシシリン水和物による早期介入が感染の拡大を防ぐ上で重要となる場合があり、基礎疾患の管理や生活指導と併せて総合的なアプローチが必要となります。

【ミニレビュー】 βラクタム系抗菌薬アレルギー（Q&A形式でみる）

消化器系の副作用は通常一過性であり、治療終了後に自然に改善することが多いですが、重度の場合は医師の判断により投薬の中止や変更が必要となることがあり、患者様の状態を慎重にモニタリングすることが重要です。