通常成人1日量200mg（クレマスチンとして2mg）を朝晩2回に分けて経口投与する。
ステロイドの鼻噴霧剤は、鼻アレルギー治療ガイドラインで重症例の第一選択剤として推奨されています。これは、ステロイドの強い抗炎症効果が得られる一方で、前述の全身的なリスク・副作用があまり問題にならないからです。特に最近になって新しく出てきた、吸収されてもすぐに分解されるため全身性リスク・副作用がほとんど出ないとされています。
また、最近では、この鼻噴霧ステロイド剤を単独でスギ花粉症の初期療法として使用した場合の効果が検討され、内服薬による初期療法に勝るとも劣らない効果がみられたとされる報告が出ています。
重症のスギ花粉症の方の場合、方がよいとされ、この花粉飛散前の治療のことを初期療法といいます。一般には、シーズン中に使うのと同じ薬剤を、症状が出始める前から内服し始める治療を行いますが、上述のように、最近では鼻噴霧ステロイド薬で代用する試みもなされています。
ただし、鼻噴霧用ステロイドにも、全くリスク・副作用がないわけではありません。
鼻噴霧用ステロイドのリスク・副作用として、などがあります。
鼻噴霧用ステロイドの剤型としては、液体のものとパウダー状のものとの2種類があります。
アレグラ®、アレジオン®、クラリチン®など、抗ヒスタミン薬と同成分のお薬が ..
花粉症の治療は抗アレルギー薬服用が中心となります。
抗アレルギー薬の副反応として眠気があります。
抗アレルギー薬には多くの種類があり、眠気の出ない薬や、副反応の眠気原因成分を取り除いた眠気のでにくい抗アレルギー薬があります。
中島クリニックでは花粉症の患者さんの治療を行っています。
アレルギー検査をしてほしい、もしかして花粉症かも？と思われたときは適切な治療が必要です。
お気軽にご相談ください。
工事現場、高所作業などの危険作業、車の運転をされるかたは、副反応である眠気に注意してください。
ロイコトリエン受容体拮抗薬も眠気がでないのが特徴です。主治医の先生とご相談ください。
抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬の変更または、増量や2剤併用を検討したうえに以下の併用薬も考えます。 ..
軽いアレルギー結膜炎にはフルオロメトロンの低濃度製剤（0.02%）でもよいのですが、春季カタルなどで症状が激しいときや、角膜の障害で視力障害のおそれのあるような場合には、高濃度製剤（0.1%）またはベタメタゾンリン酸エステルナトリウムなど、より強力な点眼薬が適当です。この場合、症状が落ち着いたなら、徐々に減量するか低濃度製剤に切り替えるなどします。急な中止による反発症状を避けるためです。長期使用時は眼圧の上昇にも注意が必要です。
治療の中心は抗アレルギー薬ですが、花粉の飛散量が多いと薬をのんでいても症状が強くでるときがあります。
また目のかゆみが強い時には抗ヒスタミン薬の点滴を併用することもあります。
点鼻薬の回数は１日１回のも２回のものがあります。
症状、生活のスタイルに応じてどちらの点鼻薬がよいか選択します。
症状が強く朝の点鼻効果が夕方に切れてしまう方であれば１日２回の点鼻薬が合っています。1日2回は忙しくて点鼻できない方であれば朝１回の薬が合っています。
※ディレグラ：アレグラとプソイドエフェドリンの合剤で鼻づまりに効果があります。
リスク・副作用の眠気がでにくい第2世代抗ヒスタミン剤の中でも、特にリスク・副作用の眠気がでにくい研究データの報告がされているのが、フェキソフェナジン塩酸塩とロラタジンです。
⑤ 免疫抑制薬
シクロスポリン、タクロリムス水和物があります。
タクロリムス水和物は、アトピー性皮膚炎の治療薬タクロリムス水和物の目薬版です。
免疫抑制薬を有効成分とします。とくに症状が重く、目を擦ることにより外傷性白内障を起こす恐れがある、長期にステロイドを使った場合のリスク・副作用として眼圧が上昇するなどの特殊な場合に主として使用します。一般的な抗アレルギー薬が効果不十分な「春季カタル」に適用します。
リスク・副作用としては免疫を抑制するため、ヘルペスやブドウ球菌による感染症に注意が必要です。
「春季カタル」とは増殖性変化の強いアレルギー性結膜疾患で、まぶたの裏側が腫れる（眼瞼結膜巨大乳頭の増殖）などの重篤な症状を伴います。
ジフェンヒドラミン塩酸塩（レスタミン）、クレマスチンフマル酸塩（タベジール） ..
第二世代は治療効果もたかく、副反応である眠気をとりのぞいた薬と思ってください。病院で処方される花粉症薬のほとんどは第二世代の薬です。
タベジール、ポララミン、ペリアクチンなどが第一世代の抗アレルギー薬です。
効果もしっかりしていますが、眠気もでる薬です。第一世代の抗アレルギー薬は市販のかぜ薬や花粉症の薬に使われています。市販かぜ薬を飲むと眠気がでるのは含まれている抗ヒスタミン薬の副反応です。
セチリジン塩酸塩の主成分は、「セチリジン塩酸塩」です。一方、レボセチリジン塩酸塩の主成分は、「レボセチリジン塩酸塩」ですが、レボセチリジンは、セチリジンと同じ物質であり、「光学異性体」とよばれるものになります。
セチリジンには、鏡像関係にある「R体」と「S体」とよばれる2つの物質が存在しますが、「R体」は、「S体」と比べて、ヒスタミン受容体をブロックする作用が強く、ブロックし続ける時間が長いうえ、眠気の作用を起こしづらいなどの性質があります。その「R体」だけの物質をとりだしたお薬が、レボセチリジン塩酸塩になります。
レボセチリジン塩酸塩の方が①効果が持続する②リスク・副作用である眠気が出にくい③効果が持続する、とされレボセチリジン塩酸塩はセチリジン塩酸塩から眠気成分をとり除いたものになるため、効果は維持したままリスク・副作用が抑えられています。し（レボセチリジン塩酸塩は通常5mgで服用、セチリジン塩酸塩は通常10mgで服用）、1日1回の服用で24時間、効果がしっかり持続します。
（レスタミン®、タベジール®、ポララミン®、ヒベルナ®、アリメジン®、アタラック ..
花粉症の治療は抗アレルギー薬と生活スタイルの改善が中心となります。
花粉の飛散開始時期を毎年予測することができます。
花粉が飛散する1週間から２週間ほど前から抗アレルギー薬を服用すると、そのシーズン症状が軽くすみます。
火事と同じイメージです。火がくすぶっている状態で消火するのは容易ですが、火事になってから火を消すのには多大な労力が必要となります。
くしゃみ、鼻汁、鼻づまり、目のかゆみに対しては、抗アレルギー薬を服用します。
抗アレルギー薬には様々な種類がありますが中心となるのは抗ヒスタミン薬です。
古いタイプの抗ヒスタミン薬は眠気の副反応が強いのですが、最近の抗ヒスタミン薬は眠気がでにくく車の運転も問題ない薬があります。
患者さんの症状、生活スタイルに合わせて薬を処方することができます。飲み薬だけでなく鼻炎の症状が強いときには直接鼻にスプレーする点鼻薬を併用します。
目のかゆみが強いときには抗アレルギー作用をもつ点眼薬を併用するときもあります。
特に自動車を運転する方は、薬の添付文書上で内服下の自動車運転制限のない『アレグラ ..
抗アレルギー薬は作用するところ違いにより抗ヒスタミン薬(クラリチン、アレジオン、アレグラ)、トロンボキサンＡ２受容体拮抗薬（バイナス）、ロイコトリエン受容体拮抗薬（オノン）があります。
花粉症の治療は抗ヒスタミン薬を中心に処方、効果が不十分なときにトロンボキサンＡ２受容体拮抗薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬を併用します。
アレグラ、クラリチン、ザイザル、ザジテンなど）や抗ヒスタミン薬（タベジール、ペリアクチンなど）の内服薬の治療を行っています。 ..
d-クロルフェニラミンマレイン酸塩は、第1世代抗ヒスタミン剤です。
開発が古く使用実績が豊富なため、他の抗ヒスタミン剤に比べると安全性に優れているといえます。そのため、妊娠中や授乳中の方への処方に選択されることも多いです。
効果には即効性があり、効き目も大きいとされています。鼻水・くしゃみ・かゆみなどによく効きますが、鼻づまりにはあまり効果を発揮しません。眠気や口の渇きなどのリスク・副作用も出やすくなっています。
併用注意, 抗コリン作用を有する薬剤 (三環系及び四環系抗うつ剤 等) (557)
花粉症の薬の主な成分は、アレルギー反応を起こすきっかけとなるヒスタミンの分泌を抑える抗ヒスタミン剤です。
抗ヒスタミン剤は発売された年代などから第1世代と第2世代に分けられます。
第1世代抗ヒスタミン剤は抗アレルギー成分の他にもさまざまな成分が組み合わされており即効性に優れていますが、リスク・副作用の眠気が併発しやすい特徴があります。
第2世代抗ヒスタミン剤は第1世代のリスク・副作用を抑えるように改善され、効果が緩やかに持続します。
アレグラOD錠60mg, アレグラOD錠60mg, 4490023F3027, 60mg1錠, 64.9
5）リスク・副作用を考慮して
フェキソフェナジン塩酸塩・塩酸プソイドエフェドリン配合は、価格比較表でも書きましたように剤型が大きいだけではなく、通常は眠くなるリスク・副作用が多いアレルギー薬と違い、その鼻づまりに薬効のある交感神経刺激作用を持つプソイドエフェドリンのためどちらかといえば「頭が冴える」方向に働きます。
これが効果であると感じる人がいる一方で、寝つきの悪い方にはリスク・副作用となります。
そこで、当院では、という処方も致します。
タベジール錠 1㎎, 4419008F1431, 1mg1錠, 7.7
集中力を要する仕事をしている人、学業に支障をきたしたくない人、自動車の運転などを行う人は医療機関を受診して第二世代の抗ヒスタミン薬の中からパフォーマンス低下の少ない薬を処方してもらう事をお勧めしています。特に自動車を運転する方は、薬の添付文書上で内服下の自動車運転制限のない『アレグラ』、『クラリチン』の使用とする事が望まれます。
また添付文書上は『タリオン』、『エバステル』、『アレジオン』の３つの薬剤は『自動車の運転等危険を伴う機会の操作には注意させる事』と注意を払いながらの内服を認めています。それ以外の抗ヒスタミン薬はすべてこれら危険を伴う機械の操作に従事させない事となっています。このカテゴリーには『アレロック』、『ジルテック』、『セルテクト』、『ゼスラン』などが含まれます。ジルテックの成分の中で脳内に移行しにくい成分だけを取り出して作られた『ザイザル』は理論的にはパフォーマンスの低下が少ないのですが、現在のところは『ジルテック』と同様に運転などは避けるようにとされています。
個人的には『ザイザル』は『アレグラ』と同等の安全性が確保される可能性があると考えていますので、早く検証がなされてほしいものです。
併用注意, 三環系抗うつ剤 (イミプラミン塩酸塩等) (435)
市販の花粉症の治療薬に含まれているものはほとんどが第一世代の抗ヒスタミン薬です。第一世代の抗ヒスタミン薬は即効性に優れているなどの利点がありますが、脳内への薬剤以降率が高く、インペアードパフォーマンスが大きい事が知られています。パフォーマンス低下の度合いはアルコールに換算するとビール１０００ｍｌとも言われており、注意が必要です。市販の『眠くならない花粉症の薬』は第一世代抗ヒスタミン薬にコーヒー数杯分のカフェインを混ぜているものが主流です。カフェインの効果で眠気はおさまるかもしれませんが、パフォーマンスの低下は改善されません。アルコールを飲んだ人が直後にエスプレッソを数杯立て続けに飲んで眠気を覚ましたとしても、自動車を運転する事には危険を伴うのと同じ事です。
他の薬と併用する場合は、服用する前に医師や薬剤師に相談する ..
日本皮膚科学会による「蕁麻疹治療ガイドライン」では、1種類の「抗ヒスタミン薬」で十分に効果が得られなかった場合、単純に薬の量を増やすよりも、他に1～2種類の「抗ヒスタミン薬」を追加するなど、薬の使い方を工夫するよう推奨されています。
しかし、現実問題としてとなり、出来ません。
花粉症・アレルギー性鼻炎薬の特徴 [子供の病気] All About
２．
は、平成29年11月に発売されましたが、こちらは、従来の第二世代抗アレルギー剤としての抗ヒスタミン作用に加え、を併せ持つ、新しい作用機序の経口アレルギー性疾患治療剤です。ヒスタミンはアレルギー反応を引き起こす化学伝達物質としてよく知られていますが、PAFも血管拡張や血管透過性の亢進、知覚神経刺激、白血球の活性化などを誘導することで、くしゃみや鼻水、鼻閉などの症状を引き起こすなど、アレルギー性疾患の病態に深く関与しています。ルパタジンフマル酸塩錠は、これら2つの化学伝達物質を抑える、DUAL作用（抗PAF作用と抗ヒスタミン作用）によって強力な効果を発揮し、も含めアレルギー性疾患における症状を抑制します。
ルパタジンフマル酸塩錠10mgとデスロラタジン錠5mgは化学構造式が類似しています。
ルパタジンフマル酸塩錠は1錠中にルパタジンを10mg含有しているのですが、体内に入ると一部はルパタジンのまま未変化体として存在します。よって体内に入ったルパタジンフマル酸塩錠は、を有し、を発揮するということになります。
デスロラタジンは、効果発現にやや時間がかかりますが、定期服用での力価は高いので、頓服薬としてルパタジンフマル酸塩錠10mgを携帯し、通年性や季節性など長期間抗ヒスタミン剤を服用する場合は力価の高いデスロラタジン5mgを服用するのもいいかもしれません。
また、で、これは近年発売された抗アレルギー剤にはない特徴です。ルパタジンフマル酸塩錠の場合、10mg（1錠）にて効果不十分の場合は、20mg（2錠）まで増やしていいということです。特に重症の蕁麻疹を治療する際には、「薬剤の倍量処方ができるかどうか」が重要となってくるため、この点においてルパタジンフマル酸塩錠は効果的な使い方ができるかと思います。
さらに抗PAF作用は、エピナスチン塩酸塩同様、気管支喘息におけるするため気管支喘息を軽減します。そのため喘息発作に追加する抗ヒスタミン剤としては有用な薬剤の一つと考えられます。
ただしその反面、するため、「本剤投与中の患者には自動車の運転など危険を伴う機械の操作に従事させないよう十分注意すること」という使用上の注意があります。デスロラタジン錠、ビラスチン錠にはそのようなリスク・副作用がないため、「医師としても処方しやすい」という有利な面もあります。（眠気が出た人の割合は、オロパタジン塩酸塩でも7.0％。一方ビラスチンは0.6％、デスロラタジンは1.0％と優秀。）
アレグラ,クラリチン,クラリチン,セチリジン,エピナスチン,セルテクト,ニポラジン,タベジール ..
アレルギーという観点では厄介者扱いのヒスタミンですが、脳の中ではヒスタミンは脳を活性化するという重要な役割を担っています。アレルギーに対して内服した抗ヒスタミン剤ですが、血流に乗って脳内に薬剤が移動すると脳のヒスタミン作用を阻害してしまいます。これにより脳の働きが抑制される事が、『花粉症の薬で眠くなる』という副作用の正体です。ここで“眠くなる”という表現を使いましたが、厳密には“眠くなる”は適切な表現ではありません。正確には“脳の判断や思考などの能率が低下する”と表現すべきと考えます。
抗ヒスタミン 抗アレルギー 併用について | 医師に聞けるQ&Aサイト
食物を摂取しただけでは症状は起こらず、特定の食物を食べたことと、食事の後の運動や入浴、成人の場合、疲れ、NSAIDsの服用、飲酒などの要因が合わさることで起こるアレルギー症状があります。「食物依存性運動誘発アナフィラキシー（FDEIA：food-dependent-exercise-induced anaphylaxis）」といい、小麦が関連する場合は「小麦依存性運動誘発アナフィラキシー（WDEIA：wheat-dependent-exercise-induced anaphylaxis）」と呼びます。食物の摂取だけ、もしくは、運動しただけではアレルギー症状は起こりません。
食物依存性運動誘発アナフィラキシーの原因の特定はアレルギー専門医のいる医療機関以外では診断に難渋することも少なくありません。専門病院で正しい診断を受けましょう。
食物依存性運動誘発アナフィラキシーと診断されたら、医師や学校などと相談しながら予防に心がけましょう。（医師の指導に従い、食後2時間は運動をしないようにするなど）