境由来菌種に比べて起炎性が高いと考えてよい67，68）． b．グラム陽性菌
アンピシリン/スルバクタムの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合されることで、アモキシシリンが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌科への活性があります。
グラム陽性球菌スペクトラムを強化したのがクラリスロマイシン、グラム ..
◎ 動物咬傷の第一選択
◎ 急性中耳炎・副鼻腔炎・市中肺炎
○ 尿路感染症（大腸菌の感受性が問題ない施設・地域で）
【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。
グラム陽性菌（臨床では球菌が重要！） 「陽気なあいさつ陽性菌！」（腸球菌以外 ..
ピペラシリンにβ-ラクタマーゼ阻害薬であるタゾバクタムが配合されています。
アンピシリン/スルバクタムとの違いは、耐性傾向の強いグラム陰性桿菌への抗菌活性です。院内発症の感染症や免疫不全者の感染症で、緑膿菌などのSPACEや嫌気性菌のカバーを確実に行いたい場合に使用すべき抗菌薬ですが、濫用は慎むべきでしょう。
◎ 緑膿菌感染症（菌血症・肺炎・尿路感染症・皮膚軟部組織感染症など）
○ 感受性のある他剤耐性グラム陰性桿菌による感染症
○憩室炎などの腹腔内感染症（グラム陰性菌＋嫌気性菌をターゲット）
グラム陽性菌に対する活性はペニシリンやアンピシリンに比べると若干劣りますが、グラム陰性菌に対する抗菌活性が強くなっています。
、属の一部、「SPACE」といわれる院内感染で問題になるグラム陰性桿菌（このうち、「A」のアシネトバクターは除く）に活性があります。
ペニシリンGから安定性向上を目指して作られた合成ペニシリンです。
腸球菌のやリステリアへの抗菌活性も持っています。感受性があれば、大腸菌などの腸内細菌科やインフルエンザ桿菌にも有効です。
AMPCは、合成ペニシリンで、グラム陽性菌、陰性菌の細胞壁合成を阻
欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。
【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】250mg 8時間ごと内服
※「オグサワ」療法について
欧米と比べて、国内で発売されている成人用の製剤は、アモキシシリンの含有量が少ないのが特徴です。増量の必要がありますが、合剤で増量してしまうとクラブラン酸の投与量が増えて下痢などの副作用が増えるため、アモキシシリンと組み合わせて処方することが多くあります。
特徴： 主にグラム陽性菌に対して効果があります。比較的副作用が少ないですが、一部の人にアレルギーを引き起こすことがあります。 2
髄液（中枢）移行性は第三世代から。よって、髄膜炎の原因菌がリステリア（グラム陽性桿菌）の場合はセフェムは無効。
βラクタマーゼ産生アモキシシリン/クラブラン酸耐性インフルエンザ菌 ..
グラム陽性菌は細胞内圧が高く、分厚い細胞壁を壊すと溶菌されるためβラクタム系抗生物質が効きやすい。グラム陰性菌は細胞内圧が低く、細胞壁も薄い、そして外膜を通過するためにポーリンを通過する必要があるため、βラクタム系抗生物質の効果は限定的となる。
2)グラム陽性菌，グラム陰性菌を考慮する手術：CLDMまたはVCMと ..
ペプチドグリカンの前駆物質（基本構造＝ムレインモノマーと呼ばれる）はN-アセチルグルコサミン＋N-アセチルムラミン酸＋5つのアミノ酸（通常L-Ala、D-Glu、L-Lys、D-Ala、D-Ala、グラム陰性菌の一部はL-Lysがmeso-ジアミノピメリン酸）である。
グラム陽性菌：腸球菌、肺炎球菌、化膿性連鎖球菌、緑色連鎖球菌、黄色
この系の抗生物質はβラクタム環、つまり四角形の環構造（4員環）を持つという共通の特徴があります。βラクタム系抗生物質はこの4員環の右に接する構造によっていくつかに分類できる。
カテーテル関連血流感染症（CRBSI）を疑う状況でライン挿入部から多量の膿が出てきており，そのグラム染色でグラム陽性球菌を認めた． ..
使い分けや覚え方に腐心する抗菌薬。今回はその中のを、公立大学法人 横浜市立大学附属病院 血液・リウマチ・感染症内科の副島 裕太郎 先生に解説していただき、一覧にまとめました。